Prognose bij niet-geopereerde alvleesklierkanker
Als de getroffen personen erg oud zijn of veel bijkomende ziekten hebben, wordt bij gevorderde patiënten voor een palliatieve procedure gekozen. alvleesklierkanker, die al grote delen van de omliggende organen heeft aangetast en zich ook op afstand heeft gevestigd metastasen, evenals het lymfevatenstelsel. Palliatieve behandeling is geen curatieve, dwz curatieve procedure, maar een procedure die symptomen verlicht en, indien mogelijk, het leven verlengt. Als eenmaal voor een dergelijke procedure is gekozen, worden er geen verdere bewerkingen meer uitgevoerd.
Als een regel, chemotherapie is ook niet meer gestart. De focus van deze behandelstrategie is pijn beheer en symptoomverlichting. Door bijvoorbeeld een buisje in te brengen, kan het pancreaskanaal open worden gehouden, waardoor een vrije doorgang ontstaat voor de opgehoopte gal zuren.
Het overlevingspercentage na 5 jaar van palliatief behandelde patiënten is 0%. Dit betekent dat er geen patiënt is die alleen symptomatisch wordt behandeld en niet door chemotherapie of de operatie is nog steeds in leven na 5 jaar. In dit geval spreekt men van een vuistgunstige prognose.
Gemiddeld patiënten die hebben ontvangen palliatieve therapie leef nog 6 maanden. Deze cijfers houden ook geen rekening met de kwaliteit van leven van de patiënten. Als de tumor regionaal beperkt is, wordt een overeenkomstige behandeling toegepast, die in principe als curatief wordt beschouwd.
Dit omvat zowel chirurgie als chemotherapie, die zowel voor als na de operatie kan worden uitgevoerd. Er zijn ook tumorstadia waarin alleen chemotherapie wordt uitgevoerd en een operatie niet nodig is. Afhankelijk van welke procedure wordt gekozen, verschillen ook de prognose en de overlevingskansen na 5 jaar.
Overlevingskansen na een operatie
De beschikbare chirurgische maatregelen zijn de zogenaamde Whipple-operatie, waarbij de alvleesklier en twaalfvingerige darm worden verwijderd en de aangrenzende en stroomopwaartse organen zijn operatief verbonden. Tegenwoordig is de chirurgische ingreep die de voorkeur heeft het verwijderen van de twaalfvingerige darm en pancreas, maar de maag volledig blijft staan ​​(de Whipple-procedure omvat ook het verwijderen van delen van de maag entree​ Omdat de resultaten van beide operaties bijna identiek zijn, wordt meestal voor de tweede operatie gekozen omdat deze milder is.
Als er een beperkte tumorplaag is in delen van de alvleesklier, terwijl omliggende orgels evenals het lymfestelsel zijn tumorvrij en de juiste chirurgische methode wordt gebruikt, het overlevingspercentage na 5 jaar is 40%. Dit betekent dat 40% van de patiënten die deze behandeling ondergaan na 5 jaar nog in leven zijn. De statistieken vertellen ons niets over hoeveel patiënten er na 7-10 jaar nog in leven zijn.
Overlevingskans na gecombineerde chirurgische ingrepen met chemotherapeutische middelen
Soms kan het nodig zijn om voor een operatie een behandeling met een chemotherapeutisch middel te starten, waardoor de tumor erin moet komen de alvleesklier is al enigszins verkleind. Als de tumor kleiner wordt, wordt niet alleen de last van de patiënt verlicht, maar bijvoorbeeld ook verstopt gal de kanalen worden gedecomprimeerd, maar de verkleining van de tumor maakt de volgende operatie ook gemakkelijker uit te voeren, omdat er niet zo veel pancreasweefsel hoeft te worden verwijderd. In het algemeen is de chirurgische ingreep daarom zachter, zelfs als de behandeling met chemotherapeutica als stressvoller voor de patiënt wordt beschreven.
De combinatie van chemotherapie en chirurgie wordt voornamelijk uitgevoerd wanneer de tumor zich al buiten de pancreas heeft verspreid. Als er voorafgaand aan de operatie geen chemotherapie wordt gegeven, kan de hele tumor nooit worden verwijderd, zelfs niet als de pancreas is verwijderd. Chemotherapie kan ook na een operatie worden uitgevoerd.
Hierbij geldt dat, indien nodig, de hoofdtumor in de alvleesklier is verwijderd, maar dat kleine tumorcellen al uitgezaaid zijn naar het omringende weefsel zonder noodzakelijkerwijs andere organen te beïnvloeden. Hier wordt de behandeling met chemotherapie na een operatie gebruikt om eventueel ontsnapte kwaadaardige cellen achteraf te doden. Na chemotherapie na een operatie is het gemiddelde overlevingspercentage na 5 jaar 30%.
Als alleen een operatie wordt uitgevoerd zonder chemotherapie, is statistisch gezien 15% van de patiënten na 5 jaar nog in leven. Dit zijn echter carcinomen die zich al hebben verspreid of uitgezaaid zijn door middel van afstandsbediening, maar om verschillende redenen hebben besloten geen voorafgaande of volgende chemotherapie te geven. Naast de 5-jaars overlevingskansen, die verwijzen naar bepaalde behandelstrategieën, is er ook een gemiddelde 5-jaars overlevingskans voor sommige oncologische ziekten, dat wil zeggen de absolute gemiddelde overlevingskans.
Aangezien alle soorten behandelingen in dit gemiddelde zijn meegerekend, is het resultaat buitengewoon onnauwkeurig, omdat voor elke patiënt ook rekening moet worden gehouden met individuele maatregelen (zoals tijdstip van tumordiagnose, aangetaste gebieden, metastasen op afstand en toegepaste behandeling). Het gemiddelde overlevingspercentage van 5 jaar, dat alle soorten behandelingen en alle ziektestadia omvat, mag daarom uitsluitend worden gebruikt ter vergelijking met andere oncologische aandoeningen en mag niet worden toegepast op de individuele patiënt. In het geval van alvleesklierkankeris het gemiddelde overlevingspercentage na 5 jaar inclusief alle behandelmethoden en alle stadia van de ziekte 5%.
Dit betekent dat gemiddeld 5% van de patiënten na 5 jaar nog in leven is. Als men deze waarde neemt en vergelijkt met de waarden van andere oncologische ziekten, wordt dat duidelijk alvleesklierkanker is een van de meest kwaadaardige kankers met een van de slechtste prognoses.
Alle artikelen in deze serie:
