Pneumococcus: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

• Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder:
  • Inspectie (bezichtiging).
    • Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog).
  • Auscultatie (luisteren) van de hart-.
  • Onderzoek van de longen
    • Auscultatie (luisteren) van de longen [vanwege oorzaken: bronchiale astma ?; Chronische obstructieve longziekte (COPD)?]
    • Bronchofonie (controle van de transmissie van hoogfrequente geluiden; de patiënt wordt gevraagd het woord '66' meerdere keren met een spitse stem uit te spreken terwijl de arts naar de longen luistert) [verhoogde geluidsoverdracht door pulmonale infiltratie / verdichting van long weefsel (bijv. in longontsteking) (differentiële diagnose) het gevolg is dat het getal "66" beter wordt begrepen aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; in geval van verminderde geluidsgeleiding (verzwakt of afwezig: bijv. in borstvliesuitstroming (differentiële diagnose), emfyseem (mogelijke gevolgen)). Het resultaat is dat het getal "66" nauwelijks hoorbaar is over het aangetaste longgebied tot afwezig, omdat de hoogfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
    • Percussie (tikken) van de longen [bijv. Bij emfyseem (mogelijke gevolgen)]
    • Vocale fremitus (controle van de transmissie van lage frequenties; de patiënt wordt gevraagd het woord '99' meerdere keren met zachte stem uit te spreken terwijl de arts zijn handen op de borst of terug) [verhoogde geluidsgeleiding door pulmonale infiltratie / verdichting van long weefsel (egeg in longontsteking) (differentiële diagnose) het gevolg is dat het getal "99" beter wordt begrepen aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; bij verminderde geluidsgeleiding (sterk verzwakt of afwezig: bij borstvliesuitstroming (differentiële diagnose), longemfyseem (mogelijke gevolgen)). Het resultaat is dat het getal "99" nauwelijks hoorbaar tot afwezig is over het zieke deel van de long, omdat de laagfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
  • Palpatie (palpatie) van de buik (buik) (gevoeligheid?, Kloppende pijn ?, hoestende pijn ?, verdedigende spanning ?, herniale openingen ?, nier-dragende kloppijn?) [Buikpijn (buikpijn)?] [Differentiële diagnose: appendicitis (appendicitis)]
• KNO medisch onderzoek - indien sinusitis (sinusitis) of otitis media (otitis media) wordt vermoed.
• Neurologisch onderzoek - met het testen van de motorische functie en gevoeligheid bij vermoeden hersenvliesontsteking (meningitis) of hersenen abces (ingekapselde verzameling van pus op het gebied van de hersenen).

Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.

Klinische beoordeling door prognostische score

De prognosescores van CRB-65 en CURB-65 zijn nuttig gebleken voor het schatten van de prognose.

In de CRB-65 wordt 1 punt gegeven voor elk van de volgende mogelijke symptomen:

• Verwarring.
• Ademhalingsfrequentie (ademhaling tarief)> 30 / min. [zie ook over ademhalingsfrequentie onder gevolgen / prognostische factoren].
• Bloeddruk (bloeddruk) lager dan 90 mmHg systolisch of lager dan 60 mmHg diastolisch, en
• Leeftijd (leeftijd)> 65 jaar

Hieruit kunnen schattingen van dodelijkheid worden afgeleid.

Prognosescore CRB-65-score

Verdere opmerkingen

• Ongeacht de uitkomst van de bovenstaande prognostische score, dienen patiënten met een ernstige gelijktijdige ziekte bij aanvang van de behandeling in het ziekenhuis te worden opgenomen. longontsteking omdat een verslechtering van de onderliggende ziekte wordt verwacht.