De huid ziekte pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA) is een progressieve vorm van pityriasis lichenoides. Bij deze ziekte vormen zich kleine gevlekte papels, vooral in de romp, die gepaard gaan met jeuk of brandend in individuele gevallen. Lokale behandeling is ontstekingsremmend crèmes, zoals glucocorticoïde crèmes.
Wat is pityriasis lichenoides et varioliformis acuta?
Huid laesies kunnen verschillende vormen aannemen. Een vorm van huid laesie is de papel Dit is een rond of ovaal knobbeltje dat is minder dan vijf millimeter in diameter. Papels worden boven het huidoppervlak opgeheven, hebben in sommige gevallen steeltjes en kunnen plateauvormig zijn. Zowel de kleur als de consistentie van de knobbeltjes kunnen variëren. Dit type huidlaesie wordt geclassificeerd als een primaire uitbloeiing, die meestal overeenkomt met de directe gevolgen van een specifieke primaire ziekte. In het geval van papels kan de primaire ziekte bijvoorbeeld zijn pityriasis lichenoides. Er bestaan verschillende vormen van deze ziekte. Naast een acute vorm kan er ook een chronische vorm aanwezig zijn. De overgang tussen acute en chronische vorm wordt genoemd pityriasis lichenoides et varioliformis acuta, afgekort PLEVA. Deze progressieve vorm van de huidziekte werd voor het eerst beschreven aan het begin van de 20e eeuw. Mucha en Habermann worden beschouwd als de eerste descriptoren. Ter ere van hen wordt deze vorm van de ziekte ook wel Mucha-Habermann-syndroom genoemd. De ziekte manifesteert zich vaker in de eerste twee decennia van het leven, met uitzondering van de kindertijd. Het mannelijke geslacht wordt vaker aangetast dan het vrouwtje.
Oorzaken
De exacte etiologie voor pityriasis lichenoides is nog niet vastgesteld. De exacte oorzaken van de ziekte zijn dus ook onduidelijk. Voor het ontstekingsverloop van pityriasis lichenoides et varioliformis acuta wordt een infectie-allergische genese vermoed. Zowel PLC als PLEVA behoren tot de lymfoproliferatieve T-celaandoeningen. Er is dus een immunologische reactie bij betrokken. Om deze reden wordt aangenomen dat alle kuren van pityriasis lichenoides infectie-allergische ziekten zijn, en verschillende triggers kunnen bij hun ontwikkeling betrokken zijn. Blijkbaar, bacteriën zijn mogelijke factoren, vooral hemolytische streptokokken Aan de andere kant kan de ziekte ook worden veroorzaakt door geneesmiddelallergische reacties of verband houden met de invloed van virussen In het geval van virale genese, de herpes zoster-virus speelt waarschijnlijk een rol. tevens de Epstein-Barr virus is blijkbaar relevant. Ondertussen bespreken wetenschappers ook de nabijheid van de huidziekte tot T-cellymfomen, aangezien een monoklonale herschikking van T-celreceptoren bij de helft van alle patiënten kan worden gedetecteerd.
Symptomen, klachten en tekenen
Patiënten met PLEVA hebben last van huidletsels die voornamelijk in de kofferbak zijn gelokaliseerd. Vaker worden de laesies gevormd binnen de eerste twee decennia van hun leven. Zuigelingen en jonge kinderen worden zelden getroffen. De gemiddelde leeftijd van manifestatie is ongeveer acht jaar. De huidletsels komen overeen met polymorfe jeuk of brandend exanthema's met acuut begin en een grootte tussen 0.2 en 0.4 centimeter. Papels vormen ook, evenals erosies, zweren en hemorragische blaasjes. Nadat de laesies genezen, varioliform littekens blijven. In zeldzame gevallen lijden getroffen personen aan koorts met ernstige algemene symptomen tijdens manifestatie van de ziekte. Bovendien treden in geïsoleerde gevallen verspreide korstzweren op. Complicaties van de ziekte komen voornamelijk voor op volwassen leeftijd, maar zijn zeldzaam. Als zich complicaties voordoen, is een dodelijk beloop mogelijk. Een subtype van PLEVA is zeer febriele ulceronecrotische pityriasis lichenoides met hyperthermie en zweren, ook bekend als PLUH. Deze variant wordt in verband gebracht met een ernstigere ziekte.
Diagnose en ziekteverloop
De dermatoloog stelt de diagnose pityriasis lichenoides et varioliformis acuta door histologie Verschillende ziekten moeten differentieel worden gediagnosticeerd. Deze ziekten omvatten varicella, drug exantheem, tuberculide, en acuut en subacuut eczeem. psoriasis guttata, pityriasis rosea en vroeg syphilis worden ook beschouwd als differentiële diagnoses. De prognose voor patiënten met pityriasis lichenoides et varioliformis acuta hangt af van de ernst van het beloop. Een volledige genezing is net zo goed denkbaar als een dodelijke loop. Het dodelijke verloop wordt echter als een uiterst zeldzaam fenomeen beschouwd. Vooral jonge patiënten genezen meestal. Individuele terugvallen duren meestal niet langer dan twee weken. Echter, littekens kan blijven na genezing.
Complicaties
Bij pityriasis lichenoides et varioliformis acuta lijden getroffen personen aan verschillende huidklachten. Deze klachten hebben een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon en kunnen deze aanzienlijk beperken. In de meeste gevallen zijn er ook sterke psychische klachten en minderwaardigheidscomplexen of een verminderd zelfbeeld. Kinderen kunnen ook worden gepest of gepest. De huid zelf is bedekt met papels en puisten en kan jeuk in sommige gevallen. Vooral kinderen krabben vaak aan hun huid, wat kan leiden tot littekens of zelfs bloeden. De meeste patiënten met pityriasis lichenoides et varioliformis acuta lijden ook aan een algemeen gevoel van ziekte en soms 피로 en vermoeidheid Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta wordt behandeld met behulp van medicijnen en verschillende crèmes or zalven Er treden geen complicaties op. Of de symptomen dankzij de behandeling volledig verdwijnen, is echter niet universeel te voorspellen. De levensverwachting van de patiënt wordt echter niet beïnvloed door pityriasis lichenoides et varioliformis acuta.
Wanneer moet je naar een dokter?
Omdat pityriasis lichenoides et varioliformis acuta acuut is voorwaarde die niet vanzelf geneest, een bezoek aan een dokter is altijd noodzakelijk. Dit is de enige manier om verdere complicaties te voorkomen. Bij huidklachten dient de arts te worden geraadpleegd. Er kunnen papels en puisten op de huid verschijnen, die gepaard gaan met ernstige jeuk. De getroffen persoon voelt zich niet lekker en heeft er vaak last van koorts of algemeen 피로 Evenzo algemene symptomen van griep samen met de huidklachten kunnen wijzen op pityriasis lichenoides et varioliformis acuta. Daarom moet in elk geval een arts worden geraadpleegd als deze symptomen aanhouden. Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta kan worden vastgesteld door een dermatoloog of huisarts. De ziekte heeft geen negatieve invloed op de levensverwachting van de getroffen persoon en is doorgaans relatief goed te behandelen.
Behandeling en therapie
Patiënten met PLEVA worden behandeld met lotio alba of glucocorticoïde crèmes tijdens de acute fase. Fototherapeutisch maatregelen kan worden voortgezet buiten deze lokale behandeling. Naast UVB therapieUVA1-therapie is ook effectief gebleken in de context van de ziekte. In principe fototherapeutische PUVA therapie kan ook voor behandeling worden gebruikt. Als recidieven optreden, intern therapie wordt meestal gegeven. Patiënten met een bacteriële infectie krijgen een breed spectrum antibiotica in combinatie met glucocorticoïde administratie Ernstige jeuk wordt behandeld met systemisch antihistaminica Over het algemeen lokale behandeling van de voorwaarde richt zich op ontstekingsremmende middelen om te bestrijden ontsteking in het getroffen gebied en dus beperken beschadiging van de huid Interne therapieën zijn daarentegen afhankelijk van antimicrobiële middelen om mogelijk veroorzakende middelen te doden bacteriën PLEVA wordt dus zowel causaal als symptomatisch behandeld. Bijna alle behandelingsbenaderingen zijn conservatieve medicamenteuze benaderingen. Patiënten moeten ook contact vermijden met stoffen die huidirritatie kunnen veroorzaken als ondersteunende maatregel. Bovendien speciale hygiëne maatregelen moet worden gevolgd tijdens een acute episode.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van pityriasis lichenoides et varioliformis acuta wordt als gunstig beschreven. Normaal gesproken is herstel binnen enkele weken mogelijk als medische en medicamenteuze therapie wordt gebruikt. Als er geen andere huidaandoeningen of intolerantie zijn voor de ingrediënten van het voorgeschreven drugswordt binnen enkele dagen een aanzienlijke verlichting van de symptomen bereikt. Voorwaarde hiervoor is een fundamenteel gezonde generaal voorwaarde en de onmiddellijke professionele behandeling van de symptomen. In geval van allergische reacties op het voorgeschreven drugs, zijn vertragingen bij genezing te verwachten. Bovendien is het beloop van de ziekte moeilijker bij patiënten met reeds bestaande aandoeningen. Oude en verzwakte mensen vertonen in sommige gevallen een chronisch beloop van de huidziekte. In aanvulling op, littekens worden gedocumenteerd in het geval van een vertraagde start van de behandeling of een zeer intensieve ziekte. Deze kunnen in individuele gevallen worden behandeld in een verdere therapie met laser. Als geen gebruik wordt gemaakt van medische zorg, is een spreiding van de klachten te verwachten. Bovendien, psychologische onregelmatigheden en 피로 duidelijk geworden. Het risico op littekens is ook aanzienlijk verhoogd. Als er psychologische complicaties optreden, is de algehele prognose slechter. Vaak duurt het herstel bij deze patiënten enkele maanden of jaren. Toch is herstel mogelijk. Als er na genezing in het verdere verloop van de ontwikkeling een nieuw begin van de ziekte optreedt, blijft de prognose doorgaans gunstig.
het voorkomen
De oorzaken van pityriasis lichenoides et varioliformis acuta zijn nog niet definitief vastgesteld. Diverse verbanden staan ter discussie. Preventief maatregelen kan alleen beschikbaar zijn voor zover de pathogenese kan worden begrepen. Daarom zijn er tot op heden geen veelbelovende preventieve maatregelen voor PLEVA.
Follow-up
Getroffen personen hebben weinig opties voor directe follow-up bij pityriasis lichenoides et varioliformis acuta. Tegelijkertijd moet de patiënt bij deze ziekte zo vroeg mogelijk een arts raadplegen om verdere complicaties of andere klachten te voorkomen. Hoe eerder een arts wordt geraadpleegd en de behandeling wordt gestart, hoe beter het verloop van de ziekte meestal is. De behandeling van pityriasis lichenoides et varioliformis acuta wordt meestal uitgevoerd met verschillende medicijnen, crèmes of zalven De getroffen persoon dient deze medicijnen regelmatig en te gebruiken dosis ze correct. Bij vragen of onduidelijkheden dient altijd eerst een arts te worden geraadpleegd om bijwerkingen of andere complicaties te voorkomen. Evenzo moet de getroffen persoon regelmatig een dermatoloog bezoeken en de symptomen laten controleren, zodat veranderingen op de huid in een vroeg stadium kunnen worden opgespoord en behandeld. In het algemeen moeten strenge hygiënemaatregelen in acht worden genomen bij pityriasis lichenoides et varioliformis acuta, zodat ontsteking en infectie kan worden voorkomen. Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta vermindert gewoonlijk de levensverwachting van de getroffen persoon niet.
Wat u zelf kunt doen
Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta kan specifiek worden behandeld met zalven en crèmes na medische diagnose. Dit verbetert de huidsymptomen, die vaak gepaard gaan met een vermindering van de kwaliteit van leven. Met name de puisten en papels op de huid zorgen ervoor dat jonge patiënten zich ongemakkelijk voelen. Bovendien kan er wat jeuk zijn. Getroffenen mogen hier in geen geval aan toegeven, anders verslechtert de situatie. Dit kan leiden tot littekens of bloeden. Het is des te belangrijker om goed geïnformeerd te zijn over de ziekte en de aanbevelingen van de arts op te volgen. Als psychische problemen en zelfs minderwaardigheidscomplexen worden veroorzaakt door de huidproblemen, kan therapie helpen. Bovenal geeft contact met andere patiënten patiënten het gevoel dat ze niet alleen zijn. Naast crèmes voor de beschadigde huid zijn er nog andere medicijnen tegen de typische lichamelijke klachten. Bovendien mogen patiënten zichzelf niet aan te veel blootstellen spanning Dit kan de symptomen verergeren. In ieder geval is een verhoogde vermoeidheid te verwachten, ook als er tijdens de behandeling zelf geen complicaties optreden.
