Definitie
De iliacale top is een van de botpunten van het heupbot die van buitenaf kan worden gepalpeerd en vertegenwoordigt de bovenrand van de iliacale botlepels. Het dient als uitgangspunt voor verschillende ligamenten van de heup gewricht en bevindt zich in de onmiddellijke nabijheid van een verscheidenheid aan structuren en organen van het bekken. Vanwege deze enge voorwaarden is een exacte lokalisatie van de pijn is daarom erg belangrijk om pijn van de te onderscheiden iliacale top oppompen van pijn van de bekken- of buikholte.
Oorzaken
Pijn in de regio van de iliacale top kan een aantal mogelijke oorzaken hebben. Als de pijn rechtstreeks uit het bot komt, kan dit worden veroorzaakt door een ontsteking, letsel als gevolg van een ongeval of slijtage door onjuiste of overmatige belasting. Op dezelfde manier kunnen ook de spieren en hun peesaanhechtingen worden beschadigd, waardoor de pijn ontstaat.
Een andere mogelijkheid zijn ziekten van de interne organen, wat kan leiden tot pijnoverdracht naar de externe structuren van het bekken. Een exacte diagnose en lokalisatie van de pijn is daarom onmisbaar bij klachten op dit gebied. In het geval van een bekkenhelling, het bekken is krom in zijn positie.
Als gevolg hiervan probeert de rug de verkeerde positie te compenseren. Zonder behandeling kan de verkeerde positie leiden tot een (ernstigere) kromming van de wervelkolom, scoliose, en verslechtering van de bekkenhelling. Een bekkenhelling kan in het begin asymptomatisch zijn en na verloop van tijd tot pijn leiden.
Bij toenemende slijtage kan de pijn sterker worden, vooral na langdurig staan of zitten. Een bekkenhelling gaat vaak gepaard met pijn in de rug. Bekkenpijn zittend is vaak het gevolg van een spierprobleem.
Vaak worden de spieren gespannen of zelfs verkort, wat weer leidt tot een gekanteld bekken. Als gevolg hiervan wordt tijdens het zitten meer gewicht aan de ene kant van het bekken gelegd dan aan de andere kant. Deze onjuiste belasting veroorzaakt uiteindelijk de pijn.
Typisch daarvoor spanningen als triggers voor de pijn zijn de verbetering van de klachten zowel bij beweging als bij warmtebehandeling of massage Verder een beginnend artrose in de heup gewricht kan ook de oorzaak zijn van bekkenpijn Een typisch symptoom van deze ziekte is pijn, die vooral optreedt na langdurig liggen of zitten en na enkele minuten beweging verbetert of verdwijnt.
Vergelijkbaar met de klachten veroorzaakt door joggingkan pijn die optreedt tijdens normaal lopen ook het gevolg zijn van een onjuiste of overmatige belasting van de spieren die aan het bekken of de botstructuren zijn bevestigd. Een andere oorzaak is een meer geavanceerd artrose in de heup gewricht Dit leidt na verloop van tijd vaak tot beperkte mobiliteit in het heupgewricht.
Dit leidt ook tot een onjuiste belasting van de bovengenoemde structuren en als gevolg daarvan tot aanzienlijk ongemak en pijn in het gebied van de bekkenkam. Als de pijn vooral optreedt wanneer jogging, een veel voorkomende oorzaak is een verrekte spier. Dit gebeurt voornamelijk als gevolg van onjuiste of overmatige belasting, bijvoorbeeld te intensieve of ongebruikelijke training.
Om verdere schade aan de spieren te voorkomen, moet bij vermoeden van een dergelijke belasting een arts worden geraadpleegd en moeten de spieren worden gespaard. Een ander mogelijk gevolg van overbelasting is de geringste verwonding aan het bot. Deze kunnen, als er onvoldoende tijd is voor genezing, resulteren in een zeer pijnlijke ontsteking van het aangetaste bot of periost.
Als de pijn wordt voorafgegaan door een trauma, zoals een zware val, kunnen ook grotere verwondingen aan het bekkenbot, zoals breuken, een mogelijke oorzaak van de pijn zijn. Als dit vermoed wordt, kunt u dit het beste controleren met een Röntgenstraal Eenzijdige klachten in de regio van de bekkenkam zijn meestal het gevolg van een verkeerde houding of een verkeerde gewichtsbelasting.
Dit kan leiden tot spierspanning of sterk irriteren pezen of de botten op aanhechtingspunten van de pees. Deze klachten verbeteren meestal na voldoende bescherming. Een nauwkeurige analyse van de houding en belasting van het bekken tijdens het lopen wordt echter aanbevolen om de oorzaken weg te nemen en te voorkomen dat de pijn terugkeert.
Een veel voorkomende oorzaak van eenzijdige foutieve belasting van het bekken is bijvoorbeeld een verschil in been lengte. Dit kan meestal worden gecompenseerd met een eenvoudige maatregel, zoals speciale inlegzolen in de schoenen. Hierdoor wordt het bekken niet meer eenzijdig maar gelijkmatig belast en nemen de klachten af. Als men onbewust het gewicht naar de andere kant verschuift door een voet of been, kan dit op de lange termijn tot pijn aan de belaste kant leiden.
Tegelijkertijd kunnen slechte gewoonten (een zware handtas altijd over dezelfde schouder dragen) ook in verband worden gebracht met eenzijdige bekkenbelasting. De verschuiving naar één kant is merkbaar in het bekken- en heupgebied. Een permanente eenzijdige belasting kan leiden tot een bekkenhelling.
Na verwijdering van botmateriaal van de bekkenkam klagen veel patiënten over pijn op de verwijderingsplaats. Dit komt door het feit dat het zogenaamde periosteum, dat erg gevoelig is voor pijn, tijdens de procedure gewond raakt. De pijn maakt het vooral de eerste dagen na de operatie moeilijk om te lopen en uit bed te komen. De pijn kan echter met het gebruikelijke goed worden verminderd pijnstillers, en als de patiënt voldoende is opgelucht, verdwijnt deze vaak aanzienlijk na een paar dagen.
