Pijn en pijnprogressie
In het begin zijn de klachten nog relatief klein en draaglijk. Men merkt het aanstaande niet fistel formatie en veronderstelt een normaal gebitsprobleem. In de loop van de tijd is de pijn stijgt, kan kloppend zijn en er kan een gevoel van spanning ontstaan.
Uiterlijk kan het worden herkend, al was het maar door een lichte zwelling in het getroffen gebied. Zodra de druk zo sterk is dat de inhoud van de abces leeg door de fistel in de mondholte pijn neemt af. Als het echter niet wordt behandeld, kan het opnieuw optreden als gevolg van de voortschrijdende ontsteking. Behandeling van de fistel wordt reikhalzend uitgekeken door de meeste patiënten, zoals de pijn en het gevoel van spanning blijkt erg onaangenaam te zijn.
Diagnose
Over het algemeen is het raadzaam om een tandarts te raadplegen zodra de eerste pijnsymptomen optreden, omdat dit de progressie van cariës in een vroeg stadium. Zo is de ontwikkeling van een abces, die vervolgens wordt geleegd in de mondholte via een fistel, is niet nodig. De tandarts onderzoekt eerst de pijnlijke plek om te zien of er een gezwollen plek is.
Ook de vitaliteit van de tand wordt gecontroleerd. Hierdoor kunnen we conclusies trekken over de voorwaarde van de wortel van de tand. Is het nog steeds vitaal of al dood?
De veiligste manier om een ontsteking en de omvang ervan te beoordelen, die niet van buitenaf zichtbaar is, is een röntgenstraal De tandarts zorgt voor de röntgenstraal te nemen en kan aan de hand van de afbeelding de ontsteking onderzoeken. De verdere stappen zijn afhankelijk van de situatie.
Als de ontsteking nog steeds beheersbaar is, a wortelkanaalbehandeling kan voldoende zijn. Als het echter erg geavanceerd is, kan het nodig zijn om de tand te trekken. Als er een fistel aanwezig is, dus ook een verlengd stadium van de ontsteking, wordt de tand en het gehele ontstoken weefsel verwijderd.
Met het verwijderen van de ontsteking geneest de fistel vanzelf. Het behoud van de tand is ondanks fistelvorming alleen mogelijk als alleen de wortel ontstoken is. Het is belangrijk om het ontstoken weefsel te verwijderen en de oorzaak te stoppen.
Op deze manier kan de fistel worden geopend en geleegd. Het etterende vocht wordt met een zuignap naar buiten gezogen, zodat het niet in de mondholte Vervolgens wordt de oorzaak behandeld, worden bijvoorbeeld de ontstoken wortelpunten verwijderd en wordt het genezingsproces ondersteund door antibiotische therapie. Huismiddeltjes tegen fistels zijn niet aan te raden, omdat alleen het openen van de fistel en het stoppen van de etterende processen erger kan voorkomen. Zelfs als de pijn is verlicht, is de oorzaak nog steeds aanwezig.
