Brandende tong: oorzaken en therapie

Kort overzicht

Wat is tongverbranding? Een sensorische stoornis in het gebied van de tong, maar soms ook in de hele mond, die blijvend is of periodiek voorkomt. Kan gepaard gaan met een droge mond, dorst en/of een veranderd smaakgevoel.
Beschrijving: Brandend, tintelend of gevoelloos gevoel van de tong (en mogelijk in andere delen van de mond). De tong brandt of tintelt meestal aan de voorkant of aan de randen. Dit kan in de loop van de dag verergeren en/of verbeteren door eten of drinken. Vaak geen zichtbare veranderingen (behalve bij bijvoorbeeld een schimmelinfectie).
Wie wordt getroffen? Het zijn vooral vrouwen van middelbare en oudere leeftijd.
Oorzaken: bijv. vitamine- of ijzertekort, het syndroom van Sjögren, diabetes mellitus, multiple sclerose, refluxziekte (brandend maagzuur), schimmelinfectie, psychische aandoeningen (zoals depressie), bijwerkingen van medicijnen, allergie voor kunstgebitmateriaal of mondverzorgingsproducten, etc.
Therapie: Behandeling van bekende triggers of onderliggende ziekten, anders symptomatische maatregelen.
Huismiddeltjes & tips: b.v. zuigen op kleine ijsblokjes, regelmatig water drinken en (suikervrije) kauwgom kauwen tegen een droge mond, stress vermijden

Brandende tong: oorzaken en mogelijke ziekten

Soms kan er geen oorzaak gevonden worden voor het onaangename branderige gevoel op de tong. Dit idiopathische brandende tongsyndroom is waarschijnlijk een somatoforme pijnstoornis.

Anders is het scala aan mogelijke oorzaken van een brandende tong of het brandende mondsyndroom zeer breed. Het bevat

Tekort aan voedingsstoffen

Bij veel patiënten kan tongverbranding worden toegeschreven aan een tekort aan voedingsstoffen. IJzergebrek in stadium 2 kan bijvoorbeeld naast vele andere symptomen ook een branderig gevoel op de tong veroorzaken. Artsen spreken dan van het Plummer-Vinson-syndroom.

Een tekort aan vitamine B12 is een andere mogelijke oorzaak van tongverbranding. Het vitaminetekort kan ook bloedarmoede veroorzaken. Deze bloedarmoede door vitamine B12-tekort kan resulteren in een gladde, rode, ontstoken tong met tongverbranding – deze vorm van tongontsteking wordt Möller-Hunter-glossitis genoemd. Bovendien kan een brandende tong ook optreden bij pernicieuze anemie – een bijzondere vorm van bloedarmoede door vitamine B12-tekort.

Een tekort aan vitamine B9 (foliumzuurtekort) kan ook gepaard gaan met een branderig of tintelend gevoel op de tong. Hetzelfde geldt voor een vitamine C-tekort.

Mentale ziekte

Een brandende tong kan ook in verband worden gebracht met angstige stemmingen of een pathologische angst voor kanker (kankerfobie).

Andere onderliggende ziekten

Een brandende tong is heel vaak een bijwerking van onderliggende ziekten zoals

Syndroom van Sjogren
multiple sclerose
fibromyalgie
Diabetes mellitus
Refluxziekte (brandend maagzuur)
jicht
coeliakie
Colitis ulcerosa
Schimmelinfectie (bijv. spruw: harige tong, brandend mondslijmvlies)
Nodulair korstmos (lichen ruber planus) in de mond: chronische ontstekingsziekte met slijmvliesveranderingen, soms geassocieerd met tongverbranding en tongpijn
Kaarttong (lingua geographica): chronische ontstekingsverandering aan het oppervlak van de tong door onbekende oorzaak, die gepaard kan gaan met tongverbranding en tongpijn
Gerimpelde tong (lingua plicata): tong met diepe longitudinale en transversale groeven; meestal aangeboren en onschadelijk, maar het kan ook zo zijn dat de tong pijn doet of brandt (bijvoorbeeld bij het eten van gekruid of zuur voedsel)
Schildklierdisfunctie
Lever- en galweginfecties
cystic fibrosis
AIDS
bepaalde vormen van kanker (zoals de ziekte van Hodgkin)

Andere oorzaken

Er zijn echter nog andere mogelijke oorzaken als uw tong voortdurend of herhaaldelijk brandt:

Irritatie in de mond: Scherpe tandranden, uitstekende vullingen, tandbruggen en kunstgebitten kunnen het slijmvlies mechanisch irriteren, waardoor een branderig gevoel op de tong of een branderig gevoel in de mond ontstaat. Tandsteen, zweren van het mondslijmvlies of tandvlees (aften), gingivitis en tandbederf kunnen ook irriterend werken en zo het branderige gevoel veroorzaken.
Elektrische stromen: Als de tong brandt, kan dit ook te wijten zijn aan kleine elektrische stroompjes die door metaal in de mond worden gegenereerd (bijvoorbeeld bij tongpiercings of metalen kronen).
Radiotherapie: Radiotherapie in het hoofd- of nekgebied van kankerpatiënten kan de speekselklieren vernietigen. De getroffenen hebben dan vaak last van een droge mond en een brandende tong.
Voedselintoleranties: ze kunnen ook de oorzaak zijn van een tintelend of branderig gevoel op de tong of in de mond.
Stress: Het kan zowel de ontwikkeling van tongverbranding bevorderen als de bestaande verbranding op de tong intensiveren.
Hormonale veranderingen: Het feit dat een brandende tong vooral vrouwen van middelbare en oudere leeftijd treft, kan te wijten zijn aan hormonale veranderingen tijdens de menopauze. Het is mogelijk dat dit het branden op de tong bevordert door psychologische stress of op fysiologische wijze. Tot nu toe is er echter geen bewijs voor een direct verband.

Tongpijn in de zin van glossodynie is te onderscheiden van pijn veroorzaakt door kleine blaasjes (puistjes) op de tong of in de mond. Deze staan bekend als aften. Meer over de oorzaken en behandeling van deze tongblaasjes leest u hier.

Brandende tong: therapie

De behandeling van tongverbranding is afhankelijk van de oorzaak (als deze kan worden vastgesteld). Hier zijn enkele voorbeelden:

Een vitamine- of ijzertekort kan soms verholpen worden door een verandering in het voedingspatroon. Als dit niet het geval is, kan een vitamine- of ijzersupplement het tekort compenseren. Dit kan enige tijd duren, maar daarna ben je ook genezen van deficiëntieverschijnselen zoals een brandende tong.

Tandheelkundige oorzaken zoals uitstekende vullingen of scherpe tandranden kunnen doorgaans door de tandarts worden verholpen.

Patiënten met het syndroom van Sjögren moeten worden behandeld door een reumatoloog. Hoewel de reumatische auto-immuunziekte niet kan worden genezen, kunnen symptomen zoals een droge mond met een brandende tong meestal wel worden verlicht. Medicijnen met de werkzame stof pilocarpine of cevimeline (momenteel alleen goedgekeurd in de VS) kunnen bijvoorbeeld de speekselproductie stimuleren als de ziekte de speekselklieren niet al te ernstig heeft beschadigd.

Als een schimmelinfectie in de mond ervoor zorgt dat de tong verbrandt, kan de arts een antischimmelmiddel (antimycoticum) voorschrijven.

Andere onderliggende aandoeningen zoals brandend maagzuur of schildklierdisfunctie moeten ook op de juiste manier worden behandeld. Het symptoom van een brandende tong verdwijnt vaak of verbetert.

Een psychotherapeut of psychiater kan helpen bij een brandende tong veroorzaakt door psychische problemen en ziekten. Afhankelijk van de diagnose zal de arts psychotherapie (met name effectief: cognitieve gedragstherapie) en/of medicijnen (zoals antidepressiva) voorschrijven. Bij dit laatste is voorzichtigheid geboden: sommige psychofarmaca kunnen zelf een droge mond en dus een branderig gevoel op de tong of in de mond veroorzaken.

Als de brandende tong een bijwerking blijkt te zijn van medicijnen zoals antidepressiva of antihypertensiva, moeten patiënten met hun arts praten. Het kan mogelijk zijn om over te stappen op een beter verdragen medicijn.

Patiënten mogen in geen geval op eigen initiatief stoppen met het innemen van hun medicijnen! Dit kan gevaarlijke gevolgen hebben voor hun eigen gezondheid.

Ernstige tongpijn kan louter symptomatisch worden verlicht met lokale anesthetica (lokale anesthetica zoals lidocaïne) of pijnstillers. Probeer echter altijd vooraf de oorzaak te achterhalen en te behandelen.

Brandende tong: huismiddeltjes en tips

Het zuigen van (suikervrije) kauwgom stimuleert de speekselvloed. In plaats van kauwgom kun je ook suikervrije snoepjes of zuigtabletten gebruiken.
Regelmatig water drinken en op kleine ijsblokjes zuigen, houdt de mond vochtig en stimuleert de speekselvloed. Dit kan ook helpen tegen een droge mond met een brandende tong.
Een alternatief voor ijschips zijn ‘ijsblokjes’ gemaakt van bevroren dranken zoals appel- of sinaasappelsap.
Sommige patiënten zuigen op bevroren stukjes ananas als hun mond droog is. Hier wordt de speekselstroom extra gestimuleerd door enzymen uit de tropische vrucht.

Als de tongverbranding te wijten is aan brandend maagzuur (refluxziekte) (zuur maagsap stijgt in de mond en irriteert de slijmvliezen), zijn de volgende tips nuttig:

Eet vaker kleine maaltijden in plaats van enkele grote maaltijden. Geef de voorkeur aan eiwitrijk voedsel in plaats van vet voedsel.
Eet zittend en ga daarna twee uur niet liggen.
Slaap met uw bovenlichaam 10 tot 12 cm omhoog of op uw linkerkant (dit voorkomt dat maagsappen zo gemakkelijk omhoog komen).
Wanneer u voorover buigt, hurk dan in plaats van voorover te buigen.
Vermijd alcohol (vooral witte wijn), koffie, pepermunt, vruchtensappen, koolzuurhoudende dranken en tomatensaus.

Meer advies over refluxziekte en de daarmee gepaard gaande brandende tong vindt u in onze fotogalerij “12 tips tegen brandend maagzuur”.

Als u een brandende tong heeft als gevolg van spruw, kan een desinfecterende tinctuur van mirre of ratanhia worden gebruikt naast de door uw arts voorgeschreven antischimmelmedicatie. Beide tincturen zijn verkrijgbaar bij de apotheek en moeten minimaal één uur nadat het antischimmelmedicijn is aangebracht op de slijmvliezen van de mond of tong worden aangebracht.

Als u een ontsteking in de mond heeft, die gepaard kan gaan met een brandende tong, kunt u over het algemeen uw mond meerdere keren per dag spoelen met thee gemaakt van een van de volgende geneeskrachtige planten:

Salie: Giet 1 kopje kokend water over 2 eetlepels gehakte salieblaadjes, dek af en laat 5 tot 10 minuten trekken, daarna zeven).
Kaasjeskruid: Giet 1 kopje koud water over 1 eetlepel kaasjeskruidbloemen en 2 eetlepels kaasjeskruidblaadjes, breng kort aan de kook, laat 10 minuten trekken en zeef dan.
Kamille: Giet 1 kopje kokend water over 1 eetlepel kamillebloemen, dek af en laat 5 tot 10 minuten trekken, en zeef dan.
Goudsbloem: Giet 1 tot 2 theelepels goudsbloembloemen over 1 kopje kokend water, laat 10 minuten trekken en zeef dan.

Als alternatief zijn er tincturen van veel van deze geneeskrachtige planten verkrijgbaar die gebruikt kunnen worden om ontstekingen in de mond (en keel) te behandelen. U kunt bijvoorbeeld een 1:10 verdunning van salietinctuur (verkrijgbaar bij de apotheek) aanbrengen op de ontstoken tong en andere ontstoken slijmvliesgebieden in de mond. Of u kunt een tinctuur van goudsbloem of tijm krijgen om uw mond mee te spoelen, verdund in water. De apotheker adviseert u over de keuze en het gebruik van een geschikt preparaat.

Als u last heeft van stress en nervositeit en een brandende tong veroorzaakt, kunnen de volgende kruidentheeën waardevolle ondersteuning bieden:

Valeriaan: Voor een kalmerende valeriaanthee giet je 1 kopje koud water over 2 theelepels gemalen valeriaanwortel, laat je dit minimaal 12 uur trekken, zeef je vervolgens en drink je het lichtjes opgewarmd. Bij stressgerelateerde slaapstoornissen drink je meerdere kopjes gedurende de hele periode. dag.
Valeriaan & hop: Om het kalmerende effect van valeriaanthee te versterken, kunt u deze voor het drinken mengen met een extract van hop: giet heet water over 1 theelepel hopbellen, laat 10 minuten trekken, zeef en voeg toe aan de afgewerkte valeriaan thee (zie hierboven voor bereiding).

Een vol kruidenbad, bijvoorbeeld met lavendelolie, heeft ook een kalmerende werking: meng 2 eidooiers, 1 kopje room (of melk), 2 eetlepels honing, 3 tot 4 eetlepels zout en 1 theelepel lavendelolie en giet in badwater met een temperatuur van 37 tot 38 graden. Laat minimaal 20 minuten weken.

Als uw tong om welke reden dan ook brandt, is het raadzaam om stress en andere mentale spanningen zoveel mogelijk te vermijden. Deze kunnen het branderige gevoel op de tong of in de mond verergeren.

Huismiddeltjes hebben hun grenzen. Als de klachten langere tijd aanhouden, niet verbeteren of zelfs verergeren, dient u altijd een arts te raadplegen.

Brandende tong: onderzoeken en diagnose

Om de onverklaarbare brandende tong tot op de bodem uit te zoeken, zal de arts eerst vragen naar uw medische geschiedenis (anamnese). Hij zal u bijvoorbeeld vragen hoe lang u al een branderig gevoel op uw tong heeft, of het in bepaalde situaties erger is en of u nog andere klachten heeft. Ook zal hij vragen of u medicijnen gebruikt en of er bij u onderliggende ziekten bekend zijn.

Een blik in de mond

Een blik in de mond levert de arts soms belangrijke informatie op. Een bleekrode tong (ook aan de randen), die licht vochtig en gemakkelijk te bewegen is en geen veranderingen in structuur of kleur aan het oppervlak vertoont, is normaal.

Verdere onderzoeken

In veel gevallen van brandende tong zijn er echter geen uiterlijke veranderingen zichtbaar op de tong of in de mond. De arts is dan afhankelijk van verder onderzoek om een diagnose te stellen. Deze kunnen bijvoorbeeld omvatten

Bloedonderzoek: hiermee kan bijvoorbeeld een ijzer- of vitaminetekort of de daaruit voortvloeiende bloedarmoede worden opgespoord.
Speekselproductietest: Hiermee kan de arts bepalen of een droge mond de oorzaak is van de brandende tong.
Allergietesten: Deze kunnen helpen als de arts vermoedt dat het branderige gevoel op de tong of in de mond een allergische reactie op bijvoorbeeld metalen vullingen kan zijn.

Om de oorzaak van de brandende tong vast te stellen kan het nodig zijn om verschillende specialisten (KNO-arts, tandarts, dermatoloog, neuroloog, psychiater etc.) in te schakelen.