Pediatrische audiologie houdt zich bezig met jeugd gehoor, stem, slikken en spraakstoornissen, evenals stoornissen van spraakontwikkeling. Samen met de foniatrie vormt de kinderaudiologie een zelfstandig specialisme dat tot 1993 als subspecialiteit KNO (KNO) werd beheerd. Kinderaudiologie heeft, net als foniatrie, een sterk interdisciplinair karakter omdat de problemen die zich voordoen vaak niet van puur organische oorsprong zijn, maar pediatrische audiologie biedt onafhankelijk diagnoses en therapieën in verschillende disciplines.
Wat is pediatrische audiologie?
Pediatrische audiologie houdt zich bezig met jeugd gehoor, stem, slikken en spraakstoornissen evenals stoornissen in de spraakontwikkeling. Centrale onderwerpen in diagnostiek en therapie in de pediatrische audiologie zijn stem-, spraak- en taalontwikkelingsstoornissen bij kinderen, evenals gehoor- en waarnemingsstoornissen. Slikstoornissen bij kinderen vallen ook binnen het behandelings- en diagnostisch spectrum van pediatrische audiologie, omdat de onderwerpen vaak causaal verband houden. Bij de diagnostische en therapeutische procedures streeft de kinderaudiologie vaak naar interdisciplinaire, holistische benaderingen die verder gaan dan het onderzoeken en behandelen van organische afwijkingen. Er zijn dus koppelingen met de medische specialismen KNO, orthodontie, neurologie en psychiatrie en met niet-medische specialismen zoals psychologie, logopedie, fonetiek, kindergeneeskunde en vele anderen. Samen met de foniatrie vormt kinderaudiologie een onafhankelijk specialisme. De oorspronkelijke titel was Specialist in foniatrie en pediatrische audiologie. Sinds januari 2004 is de nieuwe titel Specialist in spraak, spraak en Childhood Gehoorstoornissen. De aanvullende specialistische opleiding duurt in totaal 5 jaar en omvat gespecialiseerde bijscholing in Kinder ontwikkeling aandoeningen met betrekking tot gehoor, stem, spraak, taal en slikken. Het interdisciplinaire karakter van deze medische specialiteit werd voor het eerst opgepikt door Hermann Gutzmann sr. In zijn habilitatiethesis in 1905. Vooral de pediatrische audiologie kreeg in 2009 een verdere impuls met de introductie van gehoorscreening bij pasgeborenen. Baby's die afwijkingen vertonen bij de gehoorscreening, worden doorverwezen naar de pediatrische audiologie voor verdere behandeling.
Behandelingen en therapieën
Een van de belangrijkste zorgen van pediatrische audiologie is het identificeren van oorzaken van ontwikkelingsstoornissen bij kinderen op het gebied van auditieve waarneming en in stem- en spraakontwikkeling om gerichte therapieën toe te passen in een veelal holistische en interdisciplinaire benadering. Het vakgebied omvat ook de slikhandeling, die nauw verbonden is met stem- en spraakontwikkeling en daarom binnen het diagnostische en behandelspectrum van de pediatrische audiologie valt. Sinds januari 2009 wordt audiometrische screening van pasgeborenen uitgevoerd als standaardprocedure om aangeboren, dat wil zeggen voornamelijk genetische, gehoorstoornissen op te sporen, zodat ze in een vroeg stadium kunnen worden opgespoord en behandeld. Alleen methoden die objectieve metingen mogelijk maken, komen in aanmerking voor gehoorscreening. Gehoorstoornissen kunnen vele oorzaken hebben; het algemene spectrum van gehoorstoornissen varieert van externe obstructie gehoorgang by oorsmeer druppels of vreemde lichamen, om geleidingsproblemen in de middenoor, om perceptiestoornissen te klinken. Hoewel problemen met de geluidsgeleiding meestal terug te voeren zijn op organisch-fysieke redenen, zijn stoornissen in de perceptie van geluid problemen met de omzetting van geluidsgolven in elektrische zenuwimpulsen in het slakkenhuis in het binnenoor of functionele beperkingen van de gehoorzenuw (nervus vestibulocochlearis) als gevolg van laesies of ziekte of problemen in de hersenen met de verdere verwerking van de nerveuze auditieve impulsen. Waargenomen afwijkingen in de spraakontwikkeling bij kinderen kunnen te wijten zijn aan verminderd gehoor, maar zijn vaak te wijten aan andere oorzaken, zoals stemstoornissen, die ook van organische oorsprong kunnen zijn, of spraak- en taalvloeiendheid, zoals stotterenarticulatiestoornissen (dyslalia), of een verscheidenheid aan verworven of erfelijke stemstoornissen. Een voorbeeld van een absoluut noodzakelijke interdisciplinaire aanpak met betrekking tot diagnostiek en therapie is selectief of totaal mutisme, het gedeeltelijk of volledig verlies van spraak na voltooiing leren van de taal, hoewel er geen directe organische oorzaken voor het niet langer spreken herkenbaar zijn. Functionele of neurogene dysfagie of dysfagie na bepaalde chirurgische ingrepen hebben ook vaak een wisselwerking met stem- en spraakvorming.
Diagnose- en onderzoeksmethoden
Het spectrum van mogelijke ontwikkelingsstoornissen die het gevolg zijn van verworven of overgeërfde organische afwijkingen of van interdisciplinaire problemen met de verwerking van zintuiglijke indrukken en de ontwikkeling van spraak is zeer breed en gevarieerd. Even divers is het bijbehorende scala aan diagnostische procedures, die kunnen worden gebruikt als basis voor het ontwikkelen van efficiënte en gerichte therapieën. Bij de gehoorscreening voor pasgeborenen, die sinds januari 2009 wordt uitgevoerd, hersenstam audiometrie en / of procedures met behulp van otoakoestische emissies worden overwegend gebruikt. In de hersenen stengel opgeroepen respons audiometrie (BERA) -methode worden milde akoestische stimuli toegepast op het oor van de pasgeborene en worden hersengolven gemeten via een paar leiden elektroden. Hiermee kunnen conclusies worden getrokken over de functie van de gehoorzenuw en de verdere verwerkingscentra in de hersenen Het onderzoek, dat ongeveer 20 minuten duurt, wordt uitgevoerd tijdens de normale slaap van de baby en stoort het kind niet. De andere methode - genaamd TEOAE (voorbijgaand otoakoestische emissies) - maakt gebruik van het feit dat de buitenste haar cellen in het slakkenhuis reageren op geluidsprikkels als een versterker met hun eigen geluidsprikkels, die kunnen worden gemeten. Voor het onderzoek wordt een kleine sonde met een luidspreker en microfoon in de externe behuizing gestoken gehoorgang De luidspreker wordt gebruikt om zogenaamde klikken te genereren en de microfoon wordt gebruikt om de geluidsgolven te meten die door de buitenkant worden gegenereerd haar cellen een paar milliseconden later. Beide procedures zijn grotendeels geautomatiseerd, maar hebben het nadeel dat gedetecteerde afwijkingen niet altijd te wijten zijn aan problemen bij de verdere verwerking van geluidsprikkels of aan problemen bij de omzetting van mechanische geluidsprikkels in elektrische zenuwimpulsen. Positieve diagnoses vereisen daarom een zorgvuldige verdere verduidelijking door aanvullende diagnostische procedures. Er zijn verschillende objectieve en subjectieve audiometrische procedures beschikbaar om gehoorstoornissen te meten bij kinderen vanaf ongeveer 3 jaar en ouder. Gehoorproblemen kunnen ook optreden als bijwerkingen van bepaalde antibiotica en diuretica (diuretisch drugs Voor slikstoornissen is fiberendoscopisch onderzoek van de zwaluw (FEES), waarbij de neus- en keelholte via een optische vezel kunnen worden geïnspecteerd, de geaccepteerde diagnostische beeldvormingstechniek geworden. In sommige gevallen moeten FEES worden aangevuld met video-ondersteunde VFS.
