Pancreas hypofunctie

Definitie

De menselijke alvleesklier bestaat uit twee delen, exocriene en endocriene genaamd. Het exocriene deel van de alvleesklier produceert spijsvertering enzymen en bicarbonaat en geeft zijn secretie af via een uitscheidingskanaal in de dunne darm. De enzymen worden gebruikt om de voedingsstoffen af ​​te breken, terwijl het bicarbonaat de maag zuur in de voedselpulp.

De endocriene systeem produceert ofwel insuline of zijn antagonist glucagon, afhankelijk van de stroom bloed suikerniveau. Deze hormonen worden niet in de darmen afgegeven, maar in de bloed​ Als de functie van een of beide delen van de alvleesklier is gehandicapt, de specialist spreekt van een slecht functionerende alvleesklier of pancreasinsufficiëntie​ Vaak is slechts een van de twee delen van de alvleesklier is aangetast, daarom spreken we van exocriene of endocriene pancreashypofunctie. De laatste term wordt echter zelden gebruikt, omdat het eenvoudig is suikerziekte mellitus (beperkt insuline productie).

Oorzaken

De oorzaken van hypofunctie van de alvleesklier zijn zeer gevarieerd. Als alleen de endocriene (insuline-releasing) is aangetast, deze hypofunctie is gerelateerd aan een suikerziekte mellitus ziekte. De insulineproducerende pancreascellen zijn ofwel 'uitgeput' vanwege de leeftijd (suikerziekte type 2) of worden aangevallen door autoantilichamen (type 1 diabetes).

De situatie is anders bij exocriene pancreas hypofunctie. Als het al voorkomt in jeugd, is het meestal het resultaat van taaislijmziekte​ Bij volwassenen is verreweg de meest voorkomende oorzaak acuut of chronisch ontsteking van de pancreas (pancreatitis).

Acute ontsteking is meestal het gevolg van het feit dat het gewrichtskanaal tussen de galblaas en de alvleesklier wordt geblokkeerd door een galsteen. Dit zorgt ervoor dat de afscheiding een back-up maakt en de enzymen erin om de alvleesklier zelf aan te vallen. Chronische ontsteking ontstaat meestal aan de onderkant van chronisch alcoholgebruik.

Diagnose

Bij de diagnose pancreashypofunctie moet ook onderscheid worden gemaakt tussen de exocriene en endocriene delen van het orgaan. Voor beide ziekten kan de arts de kans op pancreashypofunctie al inschatten door die van de patiënt te nemen medische geschiedenis (patiëntgesprek) en het afnemen van een fysiek onderzoek​ Als endocriene hypofunctie, dwz een diabetes mellitus ziekte, wordt vermoed, worden verschillende tests uitgevoerd om de functionaliteit te beoordelen.

Ze zijn allemaal gebaseerd op het onderzoek van het vermogen van de alvleesklier om de bloed suikerniveau binnen het normale bereik. Geschikte tests zijn onder meer het meten van de bloed suiker niveau op een leeg maag in de ochtend het bepalen van de HbA1c-waarde en het uitvoeren van een oGTT-test (orale glucosetolerantietest). In het laatste geval krijgt de proefpersoon een speciale suikerhoudende drinkoplossing en zijn of haar bloed suiker wordt een of twee uur later gemeten.

Om een ​​mogelijke exocriene te diagnosticeren pancreasinsufficiëntiewordt meestal de concentratie van het spijsverteringsenzym elastase-1 en chymotrypsine in de ontlasting gemeten. Een verminderd voorkomen van deze enzymen in de ontlasting duidt op een verminderde productie in de pancreas. Dit onderzoek vereist relatief weinig inspanning en levert doorgaans voldoende betrouwbare resultaten op.

Af en toe kan een secretine-pancreozyminetest nodig zijn. Na toediening hiervan hormonenwordt de secretieprestatie van de alvleesklier gecontroleerd met behulp van een sonde die naar de dunne darm​ Wat is elastase eigenlijk?