Therapeutisch doelwit
- Revalidatie of genezing van de patiënt
Therapie aanbevelingen
- MRE (multiresistente pathogenen): patiënt isoleren (eenpersoonskamer; chirurgisch gezichtsmasker; werkprocedures volgens handboek infectiecontrole) [critici van geïsoleerde kamers wijzen erop dat isolatie-eenheden vaak de bacteriëmiecijfers verhogen als gevolg van besmetting van handschoenkasten → met wegwerphandschoenen worden ziekteverwekkers doorgegeven intraveneuze injectie].
- Bij gecompliceerde infecties overleggen met microbioloog / infectioloog.
- Multiresistente gramnegatieve pathogenen (MRGN),
- Die resistent zijn tegen de 3 antibioticagroepen fluorochinolonen, piperacillines en cefalosporines van de 3e generatie: therapie met carbapenems
- Die resistent zijn tegen de 3 genoemde en carbapenems: Combinatie van een carbapenem met een carbapenemase-remmer (Vabomere, deze bevat eenmalig meropenem, een carbapenem goedgekeurd als een enkele stof sinds 1997, gecombineerd met vaborbactam, die behoort tot de bèta-lactamaseremmers).
- Therapie voor MRSA:
- Stam haMRSA (voor "gezondheidszorggerelateerd"): reserveren antibiotica zijn linezolid en quinupristin / dalfopristin. Combinatie van cotrimoxazol en rifampicine or clindamycine en rifampicine.
- Strain caMRSA ("community-verworven"; dit zijn MRSA buiten het ziekenhuis): Reserve antibioticum is linezolid Kleinere solitaire steenpuisten moeten ook een systemische antibioticabehandeling krijgen voor caMRSA.
- Sanitatie: voor dekolonisatie van haMRSA en caMRSA; duur van saneringsmaatregelen: 5 dagen.
- Neusvesten: 3 x daags mupirocine neuszalf.
- Keel: gorgelen 3 x daags met 0.1% chloorhexidine oplossing of octenidine oplossing.
- Huid en haar: 1 x tgl: desinfectie, dwz douchen of volledige lichaamsverzorging inclusief haarwassen met geschikte desinfecterende waslotion (bv. Octenisan waslotion).
- wonden: 3 x daags octenidine, ook voor kleinere laesies (<3 cm2) mupirocine zalf.
- Oppervlaktedesinfectie van de douche / kuip na elk gebruik.
- Om herkolonisatie tijdens sanering te voorkomen:
- Dagelijkse verschoning van beddengoed, kleding en gebruiksvoorwerpen voor persoonlijke hygiëne (handdoeken, washandjes).
- Persoonlijke voorwerpen (bijv. Scheermesjes) moeten na gebruik worden gedesinfecteerd of vervangen. Afzien van roll-on deodorant.
- Controle van het succes van sanitaire voorzieningen voor MRSA:
- Eerste controle-uitstrijkje na een behandelingspauze van minimaal 48 uur. (vermijd vals-negatieve resultaten).
- In MRSA-negatief uitstrijkje (voorlopig saneringssucces): controle-uitstrijkjes na 3-6 en na 12 maanden.
- Andere "Drug therapie“: Zie onder de betreffende ziekte.
Verdere opmerkingen
- Ureidothiofeen carbonzurenis een nieuwe klasse verbindingen effectief tegen zowel hiv als methicilline-resistent Staphylococcus goudkleurig (MRSA Er zijn echter nog uitgebreide studies en ontwikkelingswerkzaamheden nodig voordat klinische toepassing mogelijk wordt.
