Symptomen van hypofunctie van de alvleesklier | Pancreas hypofunctie

Symptomen van hypofunctie van de alvleesklier

Een endocriene pancreas hypofunctie heeft zeer wisselende symptomen, afhankelijk van de oorzaak. Als de hypofunctie is gebaseerd op de vernietiging van endocriene cellen door autoantilichamen (suikerziekte mellitus type 1) treden de symptomen vaak plotseling op en ontwikkelen zich soms binnen enkele uren tot een levensbedreigende situatie. De getroffenen klagen meestal over uitbraken van zweten, een sterk toegenomen drang om te plassen en zo'n sterke dorst dat ze soms meer dan vijf liter vocht per dag drinken!

Sinds acuut endocrien pancreas hypofunctie kan leiden tot diabetische coma en uiteindelijk zelfs overlijden, moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen in geval van dergelijke symptomen. Als, aan de andere kant, endocriene hypofunctie van de alvleesklier is het resultaat van leeftijdsgebonden verzwakking van het orgaan, het is meestal een langdurig proces dat maanden of jaren kan duren. Het lastige hiervan is dat de getroffen personen meestal helemaal geen symptomen voelen, terwijl de bloed het suikerniveau, dat verhoogd is door de hypofunctie, kan al zijn onheil doen (bv. schade aan bloed vatwanden of zenuwen).

Omdat een exocriene pancreas hypofunctie niet langer voldoende spijsvertering produceert enzymenwordt een deel van de voedingsstoffen die via de voeding geleverd worden, onverteerd uitgescheiden. Het onverteerde vet wordt bijvoorbeeld met de ontlasting uitgescheiden, waardoor het ongewoon licht en onwelriekend wordt. Dit staat bekend als vette ontlasting.

In sommige gevallen kan chronische diarree, pijn in de buik en winderigheid komen ook voor. Bovendien veroorzaakt vet in voedsel vaak misselijkheid en braken. Aangezien niet alleen vet, maar ook de andere voedingsstoffen niet volledig kunnen worden verteerd, treedt uiteindelijk gewichtsverlies of, bij kinderen, onvoldoende gewichtstoename ("falen om te gedijen") op. Na verloop van tijd ontwikkelen sommige mensen een verhoogde neiging tot bloeden, wat zich manifesteert door frequent neusbloedingen of een neiging om ongewoon grote kneuzingen te krijgen. Dit komt door de verminderde opname van vitamine K. Omdat exocriene pancreas hypofunctie wordt vaak veroorzaakt door een ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis), zijn sommige patiënten ook de eersten die de symptomen van deze ontsteking voelen: een typisch symptoom is een riemvormige pijn in de bovenbuik die naar de rug kan uitstralen.

Behandeling

De behandeling van endocriene pancreashypofunctie (suikerziekte mellitus) heeft tot doel te normaliseren bloed suikerniveaus. In het geval van type 2 suikerziekteorale therapie in de vorm van tabletten is vaak mogelijk, waarbij het meest gebruikte medicijn is metformine. Inmiddels is er echter een ruim aanbod aan oraal toegediende diabetesmedicijnen, zodat er samen met een internist (diabetoloog) een individuele beslissing genomen dient te worden over de keuze van het meest geschikte medicijn.

In meer geavanceerde gevallen en in diabetes mellitus type 1, de injectie van insuline is onvermijdelijk. Hiervoor zijn er verschillende schema's, waaruit samen met de arts de meest geschikte moet worden gekozen. Schema's met zeer duidelijk gedefinieerde injectietijden en -hoeveelheden vereisen niet veel aandacht van de patiënt, maar ze beperken hem of haar aanzienlijk in termen van dieet en lichaamsbeweging.

Daarom worden dergelijke schema's vaak gebruikt voor senioren. Jongere patiënten daarentegen zijn vaak gelukkiger met zogenaamde "geïntensiveerde" regimes, die meer organisatorische inspanningen vergen, maar ook meer flexibiliteit bieden. In het geval van exocriene pancreashypofunctie is de eerste prioriteit het wegnemen van de oorzaak.

Het alcoholgebruik moet daarom zoveel mogelijk worden verminderd of bij voorkeur worden gestopt. Als er een galsteen aanwezig is, moet deze eerst met passende maatregelen worden verwijderd. De volgende behandeling is gebaseerd op het vervangen van de onvoldoende geproduceerde spijsvertering enzymen.

Voor dit doel wordt een enzymmengsel genaamd pancreatine verkregen uit de alvleesklier van varkens is beschikbaar. Als alternatief zijn er ook kruidenpreparaten. Naast de enzymen, in vet oplosbaar vitaminen A, D, E en K moeten ook worden vervangen in ernstigere gevallen.