Overdracht en symptomen
Overdracht van de hepatitis D-virus is voornamelijk ouderlijk (via bloed en lichaamssappen), seksueel of perinataal (bij de geboorte van een kind door een besmette moeder). De incubatietijd (tijd vanaf het moment van infectie tot het uitbreken van de ziekte) is 3-7 weken voor HDV. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van hepatitis A: in de zogenaamde prodromale fase, die 2-7 dagen duurt, griep-achtige symptomen zoals verhoogde temperatuur en vermoeidheid verschijnen, evenals misselijkheid, verlies van eetlust, druk pijn in de rechter bovenbuik en mogelijk diarree.
Andere symptomen zijn acuut huiduitslag en gewrichtspijn, hoewel deze niet altijd voorkomen. In de tweede fase (duur 4-8 weken) nestelt het virus zich in de lever. Volwassenen laten nu zien geelzucht (icterus).
Naast de verkleuring van de witte dermis in het oog, en vervolgens van het gehele lichaamsoppervlak, dit lever manifestatie manifesteert zich in het donker worden van de urine met gelijktijdige verkleuring van de ontlasting. De lever is nu duidelijk vergroot en pijnlijk. In ongeveer 10-20% van de gevallen is een vergroting van de milt en zwelling van de weefselvocht knooppunten kunnen in dit stadium ook worden waargenomen.
Diagnostiek
Ten eerste, de hepatitis D-virus kan gelijktijdig met het hepatitis B virus (gelijktijdige infectie). Aan de andere kant, een patiënt met bestaande hepatitis B kan besmet zijn met het ZvH-virus (superinfectie). Afhankelijk van welke infectie aanwezig is, zijn verschillende laboratoriumtesten mogelijk.
In ieder geval een laboratoriumonderzoek van de bloed moet worden uitgevoerd. De detectie van hepatitis D-specifiek antigeen is vaak beter mogelijk met een superinfectie dan bij een gelijktijdige infectie. Bovendien is het antigeen meestal alleen detecteerbaar in de eerste tot tweede week van de acute infectie.
Indien de hepatitis D antigeen is al negatief, het antilichaam Anti-HDV IgM is detecteerbaar in het late acute infectiestadium. Als er een aanhoudende (chronische) infectie optreedt, kan deze ook aanhouden (permanent detecteerbaar zijn). Het IgM-antilichaam is het antilichaam dat meer niet-specifiek werkt tegen het virus en het eerste wordt gevormd tijdens een infectie. Anti-HDV IgG is een ander antilichaam dat later kan worden gedetecteerd.
IgG antilichamen zijn specifieker tegen het virus. Het is detecteerbaar in de bloed bij een gelijktijdige infectie na ca. 4-6 maanden na het begin van de ziekte.
In het geval van een superinfectiekan het anti-HDV IgG-antilichaam al 4 weken na het begin van de ziekte positief in het bloed worden getest. Of het testen op antigeen of antilichaam onzeker is, maar er is nog steeds een vermoeden van hepatitis D infectie, kan HDV-RNA worden gedetecteerd door PCR (polymerasekettingreactie). RNA is het genetisch materiaal van het hepatitis D-virus. Bovendien moet het bloed worden getest op antigenen en antilichamen van de hepatitis B virus.
