Hoe wordt een capsulebreuk behandeld?
De behandeling van een capsule breuk wordt in veel gevallen aanvankelijk uitgevoerd met conservatieve procedures. De behandeling van een capsule breuk moeten het PECH-schema volgen. Pijnstillers kan natuurlijk ook worden gebruikt om de pijn.
Fysiotherapeutische behandeling kan in sommige gevallen nuttig zijn om de beweeglijkheid van het gewricht te behouden of om de vermindering van ernstige blauwe plekken te versnellen. Chirurgische behandeling van de capsulescheur moet worden overwogen in geval van ernstige verwondingen aan de capsule en botbetrokkenheid. Tijdens de operatie worden de gescheurde delen van de capsule gehecht of opnieuw vastgemaakt aan het bot, afhankelijk van het soort beschadiging.
- "P" staat voor pauze: het gewricht moet enige tijd worden geïmmobiliseerd, getroffen patiënten moeten het gewricht ontlasten, beschermen tegen overmatige belasting en een trainingspauze nemen.
- "E" staat voor ijs: het koelen van het gewonde gewricht versnelt het proces van decongestivumzwelling en verlicht de pijn.
- "C" staat voor compressie: het aangetaste gewricht moet worden verbonden met elastische verbanden of speciale gewrichtssteunen. Het verband stabiliseert het gewricht zonder de beweging volledig te beperken.
- "H" staat voor "Hochlagern" (verhoging): verhoging van de aangedane ledemaat helpt zwelling te verminderen en zo te verlichten pijn.
Een capsulescheur op de vingers is niet ongebruikelijk en kan worden behandeld met een vinger spalk naast acute therapeutische maatregelen zoals bescherming, koeling en compressie in het latere genezingsproces. De vinger spalk mag over het algemeen alleen worden gebruikt als de zwelling van de vingers enigszins is afgenomen.
De zwelling op de vinger met name duurt vaak zeer lang. Daarom kan een vingerspalk ook worden gedragen als de vinger nog licht gezwollen is. Het is echter belangrijk om voldoende compressietherapie parallel uit te voeren om de zwelling te laten afnemen.
Om het zicht van de flexor en de extensor te verlichten en tegelijkertijd te stabiliseren dat is aangetast door een ruptuur van het kapsel, kan een zogenaamde "whitening-spalk" ook nuttig zijn. Het is erg belangrijk dat met name de vingers weer volledig gestrekt kunnen worden na het scheuren van de capsule. Dit is meestal het geval na het consequent dragen van een “Quengel-spalk”. Anders is de pezen kan verkorten als gevolg van een littekenvorming van het genezingsproces van het kapselweefsel, zodat een compleet stretching is niet meer mogelijk.
Net als bij de vingers, kan het dragen van een duimspalk na het scheuren van de capsule nuttig zijn. Zodra de zwelling is verdwenen, kan de duimspalk een stabiliserende functie krijgen en het genezingsproces van de capsulescheur positief beïnvloeden. Ook wordt de Quengel-spalk niet alleen voor de vingers gebruikt, maar ook voor complexe capsulescheuren in de duim.
Zodra flexor en extensor zicht ook geblesseerd zijn, is een dergelijke spalk belangrijk om hetzelfde flexor en extensor vermogen van de gewrichten in de duim zoals vóór het scheuren van de capsule. Naast de duimspalk die typisch is voor een gescheurde capsule, zijn er ook variaties zoals een duimverband of een duim orthese. De techniek van tapen geniet al enkele jaren een toenemende populariteit en wordt op verschillende gebieden toegepast, vooral in de sportgeneeskunde, maar ook in de orthopedie.
Aan taping worden verschillende werkingsmechanismen toegeschreven. De aangebrachte tape moet onder andere krachteffecten op het gewricht overbrengen naar de huid en zo de structuren van het gewricht ontlasten. Een daadwerkelijk bewijs van effectiviteit op basis van grootschalige onderzoeken is nog niet geleverd.
Desalniettemin bestaan er verschillende tape-technieken voor de behandeling van capsulescheuren. Het moet echter worden benadrukt dat de genezing van capsulescheuren geduld vereist, zodat het kan plaatsvinden zonder permanente schade en bewegingsbeperkingen van het gewricht. Zeker nadat de blessure is genezen, is tapen een goede ondersteuningsmethode om het gewricht extra stabiliteit te geven. Het kan het genezingsproces echter in geen geval versnellen of een adequate immobilisatie van het gewricht vervangen.
Alle artikelen in deze serie:
