Incubatietijd
De incubatietijd is de tijd tussen infectie met het virus en het eerste optreden van klinische symptomen. De incubatietijd in hepatitis D kan variëren van 4-12 weken tot 4 maanden. Als het een superinfectie - een hepatitis D infectie met bestaande hepatitis B - de tijd tot het uitbreken van de ziekte is doorgaans korter dan bij een gelijktijdige infectie.
Voor de loop van hepatitis D, het is belangrijk of de patiënt is geïnfecteerd met de hepatitis B virus en het hepatitis-D-virus tegelijkertijd (gelijktijdige infectie) of eerst met HBV en pas later met HDV (superinfectie). Superinfectie komt veel vaker voor en heeft een veel slechtere prognose. De zogenaamde "tweede treffer", dwz een tweede ernstige lever ziekte achter elkaar, beschadigt de lever vaak zo ernstig dat chronische hepatitis ontstaat.
In dit geval de acute ontsteking van de lever geneest niet, zelfs niet na 6 maanden en leidt vaak tot levercirrose (bindweefsel remodellering van het functionele weefsel van de lever) of hepatocellulair carcinoom (HCC, dwz lever kanker). 90% van alle superinfecties leidt tot chonische manifestatie. Chronische HBV / HDV-hepatitis heeft drie keer meer kans op overlijden dan chronische HBV-hepatitis alleen.
Gelijktijdige infectie met HBV en HDV resulteert in ernstige acute hepatitis, maar 95% van alle acute hepatitis veroorzaakt door HDV geneest volledig. Er is momenteel geen effectieve therapie voor HDV. Therapieën met alfa-interferon zijn slechts zelden succesvol en leiden tot een verlaging van het aantal virussen, dat echter gewoonlijk weer toeneemt na het einde van de therapie.
Indien de hepatitis B infectie is ook therapie waardig, dit kan worden gedaan met zogenaamde nucleoside-analogen, die niet effectief zijn tegen HDV. Voor de typische hepatitis-symptomen zoals misselijkheid, pijn in de bovenbuik, braken en diarree kunnen leversparende medicatie worden gegeven. Bovendien moet de patiënt strikte bedrust handhaven en alcohol en andere leverschadelijke stoffen vermijden.
De laatste optie voor patiënten met ernstig gevorderde leverschade is de transplantatie van een gezond orgaan. Een directe vaccinatie tegen hepatitis D is niet mogelijk. Er is echter een hepatitis B-vaccinatie dat ook beschermt tegen de hepatitis D virus, omdat het zich alleen kan vermenigvuldigen in aanwezigheid van het hepatitis B-virus.
Vaccinatie tegen hepatitis B wordt aanbevolen. De vaccinatie wordt doorgaans gegeven in de 2e, 4e en 12e levensmaand. Als de vaccinatie in de zuigelingentijd niet is toegediend, moeten 3 vaccinaties ook op latere leeftijd worden toegediend.
In de regel is boostervaccinatie niet nodig. De booster wordt alleen aanbevolen als er een hoog infectierisico is. Dit is bijvoorbeeld het geval als uw partner besmet is met hepatitis B, als u veelvuldig contact heeft met mensen die met hepatitis B besmet zijn (bijvoorbeeld in het ziekenhuis) of als er een immuundeficiëntie is. In deze gevallen moet om de 10 jaar een boosterdosis worden ingenomen.
