Osteoporose van de wervelkolom: chirurgische therapie

Chirurgische maatregelen

  • Vaak, na breuken (gebroken botten), chirurgisch therapie moet worden uitgevoerd om de stabiliteit van het bot te herstellen. Dit betreft voornamelijk fracturen van de heup en dij.
  • Voor fracturen van de wervellichamen, het type therapie hangt ervan af of de breuk is stabiel of onstabiel. Meer dan 33% van Vertebrale lichaam fracturen leiden tot aanhoudend ongemak als gevolg van spinale misvorming. Chirurgische maatregelen worden gebruikt om de wervelkanaal en de uitgaande zenuwwortels, en om vervormde wervellichamen te stabiliseren en opnieuw uit te lijnen. bij stabiele fracturen is het meestal voldoende om orthesen te dragen (orthopedische AIDS die aan de buitenkant van het lichaam worden gedragen als ondersteuningsapparaat). Voor onstabiele fracturen of fracturen die het wervelkanaal vernauwen, bestaat chirurgische therapie uit decompressie en stabilisatie van de wervelkolom (percutane vertebroplastiek of kyfoplastie, een modificatie van vertebroplastiek):
    • Percutane vertebroplastiek (PV) is een minimaal invasieve medische procedure die wordt gebruikt om fracturen van de wervellichamen te behandelen. Aanvankelijk alleen bedoeld om osteoporose te stabiliseren Vertebrale lichaam breuken (gesinterde breuken), PV wordt ook steeds vaker gebruikt voor bijvoorbeeld metastasen (dochtertumoren) in wervellichamen. PV ontlast onmiddellijk de pijn van een wervel breuk​ De mobiliteit is verbeterd en de behoefte van de patiënt aan analgesie is verminderd. Aanvullende opmerkingen.
      • Vroegtijdige vertebroplastiek is effectiever dan placebo interventie voor acute pijnlijke osteoporotische wervelfracturen bij oudere patiënten (gemiddelde leeftijd 80 jaar).
      • Een schijnoperatie uitgevoerd onder lokale anesthesie produceerde vergelijkbare goede resultaten als vertebroplastiek voor acute osteoporotische vertebrale breuk​ Conclusie van deze studie: bij acute osteoporotische compressiefracturen moet vertebroplastiek worden vermeden.
      • Vertebroplastiek dient, indien nodig, te worden onthouden bij patiënten met wervelfracturen en zonder neurologische beperking.
      • Vertebroplastiek dient, indien nodig, te worden afgezien van patiënten met wervelfracturen en gebrek aan neurologische beperking. Mogelijke complicatie na vertebroplastiek: cement embolie in de longen als gevolg van lekkage van botcement: een postmortale evaluatie toonde lekkage aan in 69% van alle gevallen: 36% intraveneus, 32% tussenwervel, de rest intraspinaal of retrograde.
    • Kyphoplastie is een minimaal invasieve medische procedure die wordt gebruikt om fracturen van de wervellichamen te behandelen. Twee ballonnen worden in het gebroken gestoken Vertebrale lichaam door kleine canules met een diameter van ongeveer 4 mm. Door de ballonnen te vullen met een contrastmiddel wordt het ingeklapte wervellichaam rechtgetrokken. Vervolgens wordt deze erectie gefixeerd door een botcement in de resulterende holte te injecteren, die binnen enkele minuten uithardt en zo de wervellichaamfractuur (gebroken wervellichaam) stabiliseert.