Introductie
osteonecrose is het afsterven van het bot. Dit is theoretisch mogelijk over het hele lichaam, maar de knie is een van de meest frequent getroffen gewrichten. Vrouwen worden iets vaker getroffen dan mannen (verhouding ongeveer 3: 1).
Oorzaken
Een onderverdeling van osteonecrose wordt uitgevoerd op septische en aseptische wijze. Een infectie van het bot bij de knie kan daarna optreden kniegewricht operatie, bijvoorbeeld. In het geval van aseptische botnecrose, de dood van het bot is niet te wijten aan een infectie met bacteriën.
De specifieke oorzaken zijn nog niet volledig begrepen. Doorbloedingsstoornissen worden beschouwd als een mogelijke oorzaak van aseptische botnecrose. Zo kan bij herhaalde overbelasting of trauma door licht vaatletsel het bot niet meer voldoende van zuurstof worden voorzien vanuit de bloed.
Hierdoor sterft het weefsel dat onvoldoende van zuurstof wordt voorzien af. Een andere mogelijkheid voor bloed ontbering is een embolie van de toevoerende slagaders. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren in de context van caissonziekte, die bekend staat als duikerziekte.
Als een duiker te snel tevoorschijn komt, wordt de kunstmatig geleverd ademhaling Gassen kunnen slagaders verstoppen en zo tot diverse late effecten leiden. Een daarvan is dat het bot in de loop van de weken afsterven. Risicofactoren die de ontwikkeling van kunnen bevorderen osteonecrose zijn radiotherapie van de aangedane knie in het verleden of op lange termijn cortisone therapie. Alcoholgebruik en roken worden ook als stimuli besproken.
Symptomen
Een typisch symptoom van osteonecrose van de knie is afhankelijk van de belasting pijn in beweging. In ernstige gevallen kan de knie ook in rust pijn doen. Een bijkomend symptoom is een effusie van de kniegewricht, die meestal alleen optreedt als er een groot defect is en zich manifesteert door zwelling. Afhankelijk van de oorzaak, bijvoorbeeld een infectie, tekenen van ontsteking zoals koorts of oververhitting van het getroffen gebied kan ook aanwezig zijn.
Osteochondrose dissecans
Osteochondrose dissecans is een aseptische botnecrose onder het gewricht kraakbeen die bij voorkeur de knie aantast en, indien niet gecontroleerd, eindigt in de afstoting van bot-kraakbeenfragmenten (dissectie, articulaire muis) van het articulaire oppervlak. Als de gewrichtsmuis bekneld zit, kan deze verantwoordelijk zijn voor een gewrichtsvergrendeling.
