De timing van osteochondrose dissecans-ziekte is niet voorspelbaar. De verschillende stadia van de ziekte kunnen zich met verschillende snelheden ontwikkelen, afhankelijk van het individu. Een plotselinge persistentie in één stadium van de ziekte is op elk moment mogelijk.
Spontane genezing wordt ook af en toe waargenomen. De kans op spontane genezing is groter naarmate de patiënt jonger is (vooral vóór de leeftijd van 12 jaar), maar hooguit ongeveer 50%. Over het algemeen hangt de keuze van de therapie af van het stadium van osteochondrose dissecans.
Conservatieve therapie van osteochondrose dissecans is mogelijk bij jonge patiënten in een vroeg stadium van de ziekte. Een onconventionele oplossing moet nog niet hebben plaatsgevonden. Artroscopisch vertonen deze losgemaakte gebieden een intact maar verzacht kraakbeen coating.
De therapie omvat een rustperiode van sport en, indien nodig, gedeeltelijke verlichting van de getroffenen been gedurende 6-16 weken. MRI - vervolgonderzoeken zijn nodig om de therapie te evalueren. Fysiotherapeutische maatregelen, fysiotherapie, medicatie, infiltraties of voedingsfactoren hebben geen waarneembaar effect op het beloop van osteochondrose dissecans.
Ze worden gebruikt om secundaire symptomen van de ziekte te behandelen (secundaire symptomen van osteochondrose dissecans) zoals pijn en spierafbraak (spieratrofie). Chirurgische therapie is de voorkeursbehandeling voor gevorderden osteochondrose dissecans Een absolute indicatie voor een operatie is de dissectie van de dissectie.
Dissectie van de dissecate vertegenwoordigt de maximale schade aan de kniegewricht Enerzijds laat de dissecate een gat achter in de kraakbeen compound op zijn oorspronkelijke locatie, en aan de andere kant, als een vrij gewrichtslichaam, beschadigt het dissecate het nog intacte kniegewricht kraakbeen Om deze redenen moet chirurgische behandeling van osteochondrose dissecans, indien mogelijk, in een stadium vóór dissectie worden uitgevoerd.
Het primaire doel van alle inspanningen is om een intact kraakbeenoppervlak te behouden. Chirurgische optie 1: De dissecant is niet opgelost, het kraakbeenoppervlak is intact. Chirurgische optie 2: Het ontlede kraakbeen is gedeeltelijk of volledig losgemaakt van het kraakbeencomposiet maar intact.
- In dit geval worden retrograde of anterograde boringen van het OD-gebied uitgevoerd met een dunne boor (2 mm). Het doel is om de sclerotische zone te doorbreken en de OD-regio nieuw leven in te blazen. Bij anterograde boren worden dunne gaten geboord door het intacte kraakbeen van de kniegewricht kant.
Retrograde boren probeert kraakbeenletsel te voorkomen door van buitenaf in het OD-gebied te boren. Het is echter moeilijker om de juiste plek te vinden. Een postoperatieve deellast van 6 weken is noodzakelijk.
- Een andere mogelijkheid is om het dode bot te vervangen door het eigen gezonde bot van het lichaam.
Voor dit doel wordt bijvoorbeeld vitaal sponsachtig bot (poreus bot) verwijderd uit de iliacale top of de hoofd van het scheenbeen en, na het uithollen van het dode osteochondrose dissecans gebied, op deze plaats geplaatst. Dit zou het kraakbeen moeten herstellen tot een vitale, stabiele basis.
- De Dissekat wordt opnieuw bevestigd met verschillende bevestigingssystemen (schroeven, pennen, bouten). Hiervoor wordt het muizenbed eerst opgefrist zodat een latere ingroei mogelijk is.
Een postoperatieve deellast van minimaal 6 weken is noodzakelijk. De schroeven moeten worden verwijderd in een tweede bewerking na het ingroeien van het dissectaat.
Chirurgische optie 3: De dissekat is losgeraakt maar niet meer geschikt voor refixatie.
- De therapie kan in dit geval alleen bestaan uit het zo goed mogelijk dichten van het bestaande gat in het kniegewrichtskraakbeen.
Diverse procedures zijn hier beschikbaar.
- Pridie Drilling Microfracturing Kleine boorgaten (diep in gezond bot om de groei van vervangend fibreus kraakbeenweefsel te stimuleren. Dit vezelkraakbeen, dat van inferieure kwaliteit is in vergelijking met gezond kraakbeen, groeit uit het bot en moet het gat dichten.
- Mosaicplasty Kraakbeen-bottransplantatie Kraakbeen / botcilinders worden verwijderd uit een onbelast kniegewricht en in het muisbed ingebracht met behulp van een perspassingstechniek.
- Kraakbeenceltransplantatie In een eerste stap worden kraakbeencellen geoogst, gekweekt, op een dragermedium geplaatst en in een tweede stap getransplanteerd in het kniegewricht om het gat te vullen. De procedure is duur en wordt niet altijd volledig gedekt door volksgezondheid verzekering. Osteochondrose dissecans van de jongere is echter de klassieke indicatie voor deze veelbelovende chirurgische methode.
