Momenteel wachten meer dan 10,000 ernstig zieke mensen, waaronder veel kinderen, op een donororgaan. Voor deze is het vaak de enige mogelijke levensreddende maatregel. Ongeveer een derde van de patiënten van wie hart-, lever of longen falen zullen de race tegen de klok niet winnen en bezwijken aan hun ziekte voordat er een geschikt donororgaan beschikbaar is. Een succesvolle transplantatie kan levens redden, maar in andere gevallen kan het ook de kwaliteit van leven van degenen die aan de ziekte lijden in een anders onbereikbare mate verbeteren. Iedereen die de beproeving van een lijder kent, kan zich voorstellen wat een transplantatie voor hen betekent - het voelt als een nieuw leven.
Meer patiënten dan beschikbare donororganen
De kloof tussen beschikbare donororganen en patiënten die dringend een transplantatie nodig hebben, wordt groter naarmate meer patiënten te maken krijgen met een stagnerend aantal beschikbare organen. Van de ongeveer 80,000 dialyse Zo zijn er bijna 8,000 patiënten op de wachtlijst voor transplantaties geplaatst. Hun aantal is bijna vier keer zo groot als het aantal getransplanteerde organen per jaar: 1,921 nieren werden in 2017 overgebracht in Duitsland. Momenteel is de gemiddelde wachttijd voor een nier is ongeveer zes jaar. Hoewel ongeveer 80 procent van de bevolking voor orgaandonatie is, documenteren slechts weinigen dit duidelijk met een orgaandonorkaart. In 2017 werd een historisch dieptepunt bereikt: slechts 797 Duitsers schonken organen na hun dood (bron: Duitse Stichting voor Orgaan transplantatie).
Successen van transplantatiegeneeskunde
Ondertussen behoort de overdracht van organen en weefsels tot de standaard van medische zorg voor de bevolking. Desalniettemin verlopen zelfs deze meestal niet zonder complicaties. Met name de gecompliceerde overdracht van dunne darm is een uiterst riskante procedure, terwijl nier transplantatie heeft het hoogste slagingspercentage, met een overlevingspercentage van 1 jaar van respectievelijk ongeveer 90 procent en een functioneel percentage van 5 jaar van 70 procent. Nier transplantaties zijn zo succesvol omdat nieren na verwijdering relatief lang buiten het organisme kunnen blijven functioneren, zodat een analyse van HLA-kenmerken en matching met de ontvanger kan worden uitgevoerd. In het geval van de hart-, lever, longen en alvleesklier, er is niet genoeg tijd voor dit typen, dus bloed groepsanalyse moet worden gebruikt. Andere factoren die het succes van een transplantatie beïnvloeden, zijn in de eerste plaats die van de ontvanger volksgezondheid statuut.
Orgaanfalen als gevolg van de eigen afweerreactie van het lichaam.
De belangrijkste reden voor orgaanfalen zijn de afweerreacties van het lichaam tegen het orgaan dat als lichaamsvreemd wordt herkend. De afwijzing moet met worden onderdrukt drugs vanaf het begin. Ondanks deze maatregel worden de afweerreacties tegen het transplantaat in de loop van de tijd sterker, zodat het vreemde orgaan kan worden vernietigd. Het kan dan nodig zijn om opnieuw te transplanteren. Aan de andere kant, deze drugs de afweer van het lichaam tegen infecties en kwaadaardige ziekten verminderen of zelf orgaantoxische effecten hebben, waardoor ook complicaties kunnen optreden.
Overleving en functiecijfers van organen na transplantatie.
Het volgende is een overzicht van de overlevings- of functiegraden van verschillende organen nadat een transplantatie is uitgevoerd.
| 1-jaars overlevingspercentage | 5-jaars overlevingspercentage | |
|---|---|---|
| Nier | 90% | 70% |
| Hart | 80% | 60% |
| Lever | 68% (functie) | 59% |
| Longen | 70% | 44% |
| Alvleesklier | 40% - 80% (functie) | 64% |
Er zijn geen cijfers beschikbaar over het slagingspercentage van weefsels die kunnen worden getransplanteerd, zoals delen van de huidhoornvlies van de ogen, gehoorbeentjes, hart- kleppen, en delen van bloed schepen, hersenvliezen, botweefsel, kraakbeen weefsel, en pezen.
Rechtsgrondslag: de Transplantatiewet
De transplantatiewet, die op 01 december 1997 in werking is getreden, regelt het volgende:
- De schenking tijdens leven of na overlijden.
- Het verwijderen en overdragen van organen, orgaandelen en weefsels aan andere mensen
- Voorbereiding van deze maatregelen
De wet beoogt orgaanhandel te voorkomen en schrijft daarom ook een strikte scheiding van verantwoordelijkheden voor orgaanverwijdering en orgaanverwerving voor. De Duitse Medische Vereniging geeft richtlijnen uit:
- Op de wachtlijst en orgaanaankoop
- Over onderzoeken ter bescherming van de ontvanger
- Om de hersendood te bepalen
- Voor kwaliteitsborging
Onder deze wet zal orgaandonatie ook mogelijk zijn als er geen duidelijke wilsuiting van de overledene is, maar de nabestaanden kunnen worden gevraagd naar het vermoedelijke testament (extended consent solution). Als ze niet kunnen worden bereikt, mogen organen niet worden verwijderd.
Orgaandonorkaart: ontlast familieleden
Vaak worden familieleden overweldigd door deze beslissing, die meestal zo snel mogelijk moet worden genomen. Gezien het psychologische spanning veroorzaakt door het onverwachte overlijden van een dierbare, een maar al te begrijpelijke reactie. Om degenen die naast hen staan te verlossen van dergelijke beslissingsmoeilijkheden, zou iedereen moeten nadenken over hoe te werk te gaan na hun overlijden terwijl ze nog leven en dit op de orgaandonorkaart noteren en dit bespreken met hun familieleden. De beslissing kan natuurlijk op elk moment worden gewijzigd.
Procedure voor orgaandonatie
Orgaandonoren zijn meestal slachtoffers van een ongeval met ernstige craniocerebrale verwondingen of patiënten met hersenen bloedingen die worden opgenomen in een intensive care afdeling. Bij deze patiënten, hersenen de dood treedt op, dat wil zeggen het onomkeerbare falen van iedereen hersenen functies, maar niet hartstilstand voor kunstmatige beademing en drugondersteuning. Hersendood moet onafhankelijk worden bepaald door twee daartoe gekwalificeerde artsen. Deze artsen mogen niet betrokken zijn bij het verwijderen of overbrengen van organen, noch onderworpen zijn aan de instructies van een betrokken arts. Als de overledene geen verklaring van orgaandonatie bij zich heeft, wordt de nabestaanden ondervraagd over de vermoedelijke wil van de overledene. Als ze besluiten om geen orgaandonatie te geven, machine ventilatie wordt onmiddellijk uitgeschakeld; als ze instemmen, wordt het uitgeschakeld uren nadat de organen zijn verwijderd. Als de doodsoorzaak onnatuurlijk is, zoals een ongeval, moet het lichaam alsnog worden vrijgelaten voor begrafenis door het parket.
Wie organiseert orgaantransplantatie?
De intensive care afdeling informeert de Duitse Orgaantransplantatie Stichting, die zorgt voor het uitvoeren van de nodige onderzoeken, het verwijderen van organen en het transporteren van organen. Daarnaast informeert de ICU het orgaaninkoopcentrum Eurotransplant, dat wachtlijsten bijhoudt voor orgaanontvangers in Duitsland, Oostenrijk, de Benelux-landen en Slovenië. Deze laatste identificeert geschikte ontvangers, brengt de transplantatiecentra op de hoogte en coördineert het schema voor orgaanverwijdering en -overdracht.
Welke organen kunnen worden gedoneerd?
De orgaandonorkaart kan aangeven of u instemt met orgaandonatie, donatie weigert of de beslissing overdraagt aan een andere persoon. De donatie kan worden beperkt tot bepaalde organen of er kan worden aangegeven welke organen niet verwijderd mogen worden. De volgende organen en weefsels kunnen worden gedoneerd:
- Hart
- Longen
- Lever
- niertjes
- Alvleesklier
- Delen van de huid
- Het hoornvlies van de ogen
- Gehoorbeentjes
- Hartkleppen
- Delen van de bloed schepen, hersenvliezen, botweefsel, kraakbeen weefsel en pezen.
De overdracht van de dunne darm met een hoog risico wordt in Duitsland zeer zelden uitgevoerd.
Transplantatie van weefsel
Over het algemeen worden weefsels vaker getransplanteerd dan organen. Transplantaties van weefsel veroorzaken ook minder vaak complicaties dan orgaantransplantaties. Bovendien kan tot 72 uur na klinische dood nog weefsel worden gedoneerd, wat bij orgaandonatie niet het geval is. Met 6,000 hoornvliestransplantaties per jaar is dit het meest getransplanteerde weefsel in Duitsland. Het hoornvlies is het doorzichtige gedeelte voor de leerling en is cruciaal voor visie. Mensen met troebele of beschadigde hoornvliezen kunnen een nieuw zicht krijgen transplantatie.
Biologische leeftijd is de bepalende factor bij orgaandonaties
De leeftijd van de donor is niet doorslaggevend bij orgaandonatie. De enige belangrijke factoren zijn de biologische leeftijd, dwz de toestand van het individu volksgezondheid, en het functionele vermogen van de organen of het weefsel, zoals bepaald door de arts op het moment van verwijdering. hoewel het over het algemeen waar is dat jongere overleden mensen meer organen en weefsels hebben die geschikt zijn voor transplantatiekunnen gezonde en fitte ouderen ook functionele organen doneren. Hoewel er een maximale leeftijdsgrens van 65 jaar is voor het doneren van ligamenten en pezen, is er geen limiet voor weefseltypen zoals bot of hoornvlies. Voor huid donatie geldt een leeftijdsgrens van 75 jaar. Voor kinderen tot 14 jaar ligt de beslissing om een orgaan of weefsel te doneren bij de ouders.
Waar kan ik een orgaandonorkaart krijgen?
De orgaandonorkaart is gratis verkrijgbaar bij volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen, gezondheidskantoren en vele apotheken en dokterspraktijken, of kan worden aangevraagd via de informatietelefoon van het Federaal Centrum voor Gezondheidseducatie en de Duitse Stichting voor Orgaan transplantatie op 0800/90 40 400. Deze identiteitskaart kan worden afgedrukt op de website van het Federaal Centrum voor Gezondheidseducatie.
Steun van de kerk: orgaandonatie als een daad van liefdadigheid
De beslissing om na de dood zijn organen aan anderen ter beschikking te stellen, wordt door de kerk ook gezien en ondersteund als een daad van naastenliefde. Zo kan men ook na het overlijden een of zelfs meer andere mensen de kans op een nieuw leven geven.
