Geschiedenis | Wondgenezingsstoornis

Geschiedenis

If wond genezen aandoeningen worden vroegtijdig ontdekt en krijgen onmiddellijk de juiste therapie; ze zijn verder geen reden tot grote bezorgdheid. Vooral in het geval van zeer grote wonden, zoals wonden die het gevolg zijn van chirurgische ingrepen, kan een ontoereikende of niet-succesvolle therapie echter leiden tot massale ontstekingen en dus tot levensbedreigende aandoeningen. Om deze reden zijn mensen met aanleg voor wond genezen aandoeningen (bijv. ouderen met suikerziekte) moet altijd zorgvuldig worden overwogen of een operatie werkelijk nodig is en, zo ja, de patiënt en zijn of haar wond daarna nauwlettend in de gaten houden.

Fasen van wondgenezing

Wondgenezing zijn doorgaans in drie fasen te verdelen, waarbij deze niet strikt op elkaar hoeven te volgen, maar eerder in elkaar kunnen vervagen of zelfs gedeeltelijk parallel aan elkaar kunnen lopen.

• De eerste fase is de zogenaamde reinigingsfase (ook bekend als de exsudatieve fase), die duurt vanaf het directe letsel tot ongeveer de derde dag van wondgenezing. In deze fase hemostase en bloed eerst vindt coagulatie plaats, die vervolgens overgaat in verhoogde uitscheiding van bloedplasma in het tussenliggende celweefsel door daaropvolgende vasculaire dilatatie en verhoogde vasculaire permeabiliteit.

  Dit vergemakkelijkt de migratie van afweercellen naar het wondgebied, zodat ze vervolgens afgebroken celmateriaal kunnen afbreken en een antibacteriële omgeving kunnen creëren.

• De tweede fase is de granulatiefase, die begint op de 4e dag en duurt tot ongeveer 5 juni. In deze fase worden nieuwe cellen en schepen worden gevormd, zodat het primaire wonddefect wordt bedekt door een eerste zogenaamd granulatieweefsel.
• De laatste fase is de differentiatiefase, die voornamelijk plaatsvindt tussen de 6e en 10e dag van wondgenezing. Het granulatieweefsel rijpt steeds meer en verandert langzaam in littekenweefsel met minder water en minder schepen, collageen vezels worden opgenomen, de wond trekt samen en nieuwe epitheelcellen migreren. Of een wond in littekenweefsel opnieuw wordt gemodelleerd of volledig wordt geregenereerd, hangt grotendeels af van de diepte van de wond.