Inslikken van vreemd lichaam

Inslikken van vreemd lichaam (ICD-10-GM T18-: Foreign body in the spijsverteringskanaal) treedt op wanneer een vreemd lichaam wordt ingeslikt en door het maag-darmkanaal (spijsverteringskanaal) gaat - hypofarynx (mond deel van de keelholte en onderste keelholte), slokdarm (slokdarm), maag, dunne darm en dikke darm (dikke darm). Het inslikken van vreemd lichaam is een van de meest voorkomende vermoedelijke diagnoses in de pediatrische geneeskunde (pediatrische patiënten). Het inslikken van vreemd lichaam kan echter ook optreden bij volwassenen, bijvoorbeeld bij dronken mensen, bewusteloosheid, psychiatrische aandoeningen of neurologische gebreken waarbij het slikken wordt verstoord. Vaak ingenomen vreemde lichamen bij zuigelingen en voorschoolse kinderen zijn onder meer:

  • Batterijen, knoopcellen (komen steeds vaker voor).
  • Munten (> 80% van de gevallen)
  • Speelgoed / onderdelen, knikkers
  • magneten
  • Knopen
  • Stof tot nadenken

Oudere kinderen slikken ook wel eens uit onzorgvuldigheid een balpen dop in, die ze 'tijdelijk' in de mondVolwassenen slikken vreemde voorwerpen meestal in tijdens het eten (viskoekjes, kip botten, stukken vlees niet klein genoeg gekauwd). Hetzelfde, kunstgebit behoren tot de ingenomen vreemde lichamen bij volwassenen. Vreemde voorwerpen kunnen worden ingedeeld op basis van de volgende criteria:

  • MAAT:
    • Langer of korter dan 6 cm?
    • Diameter groter of kleiner dan 2.5 cm?
  • Oppervlakte textuur:
    • Puntig of bot?
    • Afgevlakt of scherpe randen?
  • Materiaal of inhoud:
    • Eten?
    • Verdovende middelen?
    • Accu?
    • Magneet / s?
  • Kenmerken:
    • Radiopaak?
    • Metalen?
    • Chemisch inert? (niet betrokken bij chemische processen)

Frequentiepiek: opname van vreemd lichaam komt voornamelijk voor bij kinderen, dat wil zeggen tussen 6 maanden en 6 jaar. Vooral kinderen tussen het 2e en 3e levensjaar worden echter bijzonder getroffen. De prevalentie (ziekte-incidentie) voor bolusimpactie (het krijgen van een voedselbolus (inslikbare brok) vast in de slokdarm (voedselpijp)) is 13 per 100,000 inwoners per jaar. Als wordt vermoed dat er een vreemd lichaam is ingeslikt, moet altijd de kinderarts worden geraadpleegd. Indien nodig verwijst de kinderarts de patiënt door naar een kliniek. Zowel diagnose als therapie moet interdisciplinair zijn. Het beloop en de prognose worden aanzienlijk beïnvloed door de grootte van het vreemde lichaam, de vorm en het materiaal. In het geval van een stomp, kort en smal vreemd lichaam dat de pylorus is gepasseerd (maag poort), is het mogelijk om te wachten en te observeren. Snelle actie is vereist als het vreemde lichaam scherpe randen heeft of giftig is, als het een batterij, knoopcel of meerdere magneten is, of als het ingeslikte vreemde lichaam vastzit in het cricofaryngeale gebied (keelgebied ter hoogte van de halswervels C5 / C6) of in de slokdarm (slokdarm), omdat dan het risico van aspiratie (verstikking) (noodgeval!) Bestaat. Dit bestaat ook als ingeslikte munten worden verstikt. Als grotere vreemde lichamen de slokdarm zijn gepasseerd, blijven ze meestal in de maag​ De verdere procedure hangt er dan van af of het vreemde lichaam als gevaarlijk, niet giftig of mechanisch onschadelijk is geclassificeerd. Als het vreemde lichaam gevaarlijk is, moet de getroffen persoon voor opname in een ziekenhuis worden opgenomen Grensverkeer​ Evenzo als er symptomen optreden. Als het een niet-gevaarlijk vreemd lichaam in de maag is en de patiënt symptoomvrij is, is het mogelijk om te wachten tot het vreemde lichaam op natuurlijke wijze is verwijderd (poliklinisch Grensverkeer). Röntgenstraal Grensverkeer moet na 7-10 dagen worden uitgevoerd. Complicaties worden in dit geval zelden verwacht. Als het vreemde lichaam groot is en de pylorusdoorgang onwaarschijnlijk is, moet extractie (verwijdering) worden uitgevoerd. Knikkers en punaises komen vaak spontaan los. Ingeslikte knoopcellen kunnen ernstige lokale volksgezondheid schade door de ontlaadstroom van de accu. Bovendien kunnen er giftige stoffen uit de batterij lekken en plaatselijke brandwonden.Leiden- voorwerpen bevatten die zijn ingeslikt, zoals loodpellets van gordijnkoord, kunnen vergiftiging veroorzaken. Kinderspeelgoed bevat misschien maar genoeg leiden om maximaal 0.7 microgram vrij te geven leiden per dag indien per ongeluk ingeslikt. Metalen vreemde voorwerpen kunnen door middel van magneten naar buiten worden getransporteerd Röntgenstraal Er bestaat echter een risico op aspiratie, omdat het vreemde voorwerp het contact met de magneet kan verliezen wanneer deze naar buiten komt. Ongeveer 80-90% van de ingenomen vreemde lichamen wordt op natuurlijke wijze uitgescheiden (via naturalis), 10-20% wordt endoscopisch hersteld ("door reflectie") en slechts 1-2% vereist chirurgische verwijdering. Bij volwassenen verlaat ongeveer 60% van de ingenomen vreemde lichamen spontaan het maagdarmkanaal. De gemiddelde doorlooptijd is 5 dagen. Of het inslikken van een vreemd lichaam dodelijk (fataal) is, hangt af van de mechanische en fysische eigenschappen van het vreemde lichaam. Het sterftecijfer (aantal sterfgevallen in een bepaalde periode, op basis van het aantal inwoners in kwestie) is minder dan 0.05%. De meeste ingenomen vreemde lichamen gaan zonder volksgezondheid gevolgen.