Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog).
- Auscultatie (luisteren) van het hart [vanwege differentiële diagnoses of mogelijke oorzaken van prerenaal acuut nierfalen:
- Hart falen (hartinsufficiëntie).
- Myocardinfarct (hart- aanval) met hartfalen (hartinsufficiëntie).
- myocardiet (ontsteking van de hart- spier) met hartfalen (hartfalen).
- Trombo-embolie (afsluiting van een bloedvat door een losgeraakt bloedstolsel)]
[vanwege mogelijke gevolgen:
- Hartritmestoornissen
- Hypertensie (hoge bloeddruk)
- Pericarditis (ontsteking van het hartzakje)]
- Onderzoek van de longen (vanwege mogelijke secundaire ziekten):
- Auscultatie (luisteren) van de longen.
- Bronchofonie (controle van de transmissie van hoogfrequente geluiden; de patiënt wordt gevraagd het woord '66' meerdere keren met een spitse stem uit te spreken terwijl de arts naar de longen luistert) [verhoogde geluidsgeleiding door pulmonale infiltratie / verdichting van long weefsel (bijv. in longontsteking) het gevolg is dat het getal "66" beter wordt begrepen aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; in het geval van verminderde geluidsgeleiding (verzwakt of afwezig: bijv. in borstvliesuitstroming Het resultaat is dat het getal "66" nauwelijks hoorbaar tot afwezig is over het zieke deel van de long, omdat de hoogfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
- Vocale fremitus (controle van de geleiding van lage frequenties; de patiënt wordt gevraagd het woord '99' meerdere keren met zachte stem uit te spreken terwijl de arts zijn handen op de borst of terug) [verhoogde geluidsgeleiding als gevolg van pulmonale infiltratie / verdichting van long weefsel (egeg in longontsteking) het gevolg is dat het getal "99" beter wordt begrepen aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; in geval van verminderde geluidsgeleiding (verzwakt: bijv atelectase, pleurale korst sterk verzwakt of afwezig: in geval van borstvliesuitstroming Het resultaat is dat het getal "99" nauwelijks hoorbaar tot afwezig is over het zieke deel van de long, omdat de laagfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
- Palpatie (palpatie) van de buik (buik) (drukpijn ?, kloppende pijn ?, hoestpijn ?, verdedigende spanning ?, herniale openingen ?, nier-dragende kloppijn?)
- Inspectie (bezichtiging).
- Indien van toepassing, kankerscreening [vanwege mogelijke oorzaak van intrarenaal nierfalen:
- Plasmocytoom (multipel myeloom) - kwaadaardige tumorziekte uit de groep van non-Hodgkin-lymfomen. Zijn oorsprong ligt in het lymfoïde weefsel, zoals bij alle lymfomen]
[door Mogelijke oorzaken van postrenaal acuut nierfalen:
- Tumoren van de voortplantingsorganen, niet gespecificeerd.
- Tumoren van de retroperitoneale ruimte, niet gespecificeerd (ruimte tussen het peritoneum en de achterste buikwand)
- Tumoren van het urogenitale kanaal, niet gespecificeerd]
[vanwege differentiële diagnoses:
- Plasmocytoom (multipel myeloom) - kwaadaardige tumorziekte uit de groep van non-Hodgkin-lymfomen. Zijn oorsprong ligt in het lymfoïde weefsel, zoals bij alle lymfomen.
- Tumoren van de voortplantingsorganen, niet gespecificeerd.
- Tumoren van de retroperitoneale ruimte, niet gespecificeerd (ruimte tussen het peritoneum en de achterste buikwand)
- Tumoren van het urogenitale kanaal, niet gespecificeerd]
- Indien nodig, neurologisch onderzoek [vanwege mogelijke gevolgen: encefalopathie (pathologische, niet-gespecificeerde hersenveranderingen)]
- Urologisch / nefrologisch onderzoek [vanwege mogelijke oorzaak van prerenaal acuut nierfalen:
- Adrenocorticale insufficiëntie]
[vanwege mogelijke oorzaken van intrarenaal nierfalen:
- Acute interstitiële nefritis (nier ontsteking).
- glomerulonefritis (nier ziekte veroorzaakt door ontsteking van de nierlichaampjes).
- Adrenocorticale insufficiëntie]
[vanwege mogelijke oorzaken van postrenaal acuut nierfalen:
- Goedaardige prostaatvergroting (goedaardige vergroting van de prostaat klier).
- Ureterale stenose (ureterale strictuur)
- Urethrastenose (vernauwing van de urethra)
- Urolithiasis (urinewegsteenziekte)]
[vanwege differentiële diagnoses:
- Acute interstitiële nefritis (ontsteking van de nieren).
- Goedaardige prostaatvergroting (goedaardige vergroting van de prostaat klier).
- glomerulonefritis (nier ziekte veroorzaakt door ontsteking van de nierlichaampjes).
- Bijnierschorsinsufficiëntie
- Ureterale stenose (vernauwing van de urineleider)
- Urethrastenose (vernauwing van de urethra)
- Urolithiasis (urinewegsteenziekte)]
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
