Onderscheid tussen verstuiking en breuk
Een verstuiking, ook wel vervorming genoemd, is een voorwaarde waarbij het aangetaste gewricht wordt overbelast door externe krachten. De verstuiking gaat meestal gepaard met pijn en een lichte zwelling. Er zijn geen bevindingen in het Röntgenstraal afbeelding.
De verstuiking kan worden behandeld door lokale koude applicatie (cool pack) of met een ondersteunend verband diclofenac zalf, bekend als Voltarengel®, voor een paar dagen. Het bot breuk (breuk) wordt veroorzaakt door de werking van externe krachten die het bot niet kan weerstaan. De onzekere tekenen van breuk zijn opzwellen, pijn en functionele beschadiging van het aangetaste lichaamsgebied.
Als de arm bijvoorbeeld gebroken is, kan er niet meer mee gespeeld worden. Veilig breuk tekenen zijn de abnormale beweeglijkheid van de ledemaat, geluiden van de botfragmenten die tegen elkaar wrijven wanneer de arm wordt bewogen en, in het ergste geval, botdelen die uit de huid steken (open fractuur). In het geval van onzekere breuktekens, alleen de Röntgenstraal afbeelding geeft informatie.
Therapie
In het geval van een humerusschachtfractuur hebben kinderen jonger dan tien jaar vaak de mogelijkheid van conservatieve behandeling, voor zover de pijn en een axiale afwijking van niet meer dan 20 graden toelaten. EEN gips hiervoor wordt vaak cast gebruikt. De gemiddelde conservatieve behandeling van een fractuur van de arm is 6 weken, dus het gips of spalk moet vier tot zes weken worden gedragen.
Dit kan variëren afhankelijk van het type breuk. Het gips wordt gebruikt om de arm te immobiliseren en ervoor te zorgen dat de twee botfragmenten precies op elkaar liggen. Alleen op deze manier is het mogelijk om de breuk zonder complicaties te genezen.
Bij licht verplaatste fragmenten worden ze eerst teruggebracht in hun oorspronkelijke positie. Breuken aan de onderkant van de bovenarm komen vaker voor bij kinderen. Als de fragmenten niet worden verplaatst, is een conservatieve procedure vaak voldoende.
Bij immobilisatie wordt een bovenarmgips, een bovenarmbandage of een mitella gebruikt. De armband wordt gebruikt om te immobiliseren de bovenarm en schouder. Omdat hier de hele arm is geïmmobiliseerd, kan dit leiden tot mobiliteitsproblemen in de schouder.
Daarom kan vroege fysiotherapie wenselijk zijn, maar dit moet individueel door de arts worden besteld. Verder nek pijn kan optreden als gevolg van de verhoogde belasting van de nek. Hoe kleiner het kind is, hoe ongemakkelijker het is om de hele arm stil te houden.
Een reden voor meer huilen en janken kan ook een beperkte mobiliteit zijn. Een voorbeeld hiervan is de Blount-slinger, die de pols in één positie. Na een immobilisatie is het nodig om de bloed bloedsomloop en de gevoeligheid (gevoel) van de arm en vingers en de beweeglijkheid van de vingers de volgende dag.
Dit komt omdat het zenuwen en schepen kan worden beschadigd door het gipsverband of de spalk als deze verkeerd wordt aangebracht. Als dit over het hoofd wordt gezien, kan blijvende schade het gevolg zijn. Gedurende de tijd dat het gips wordt gedragen, zijn regelmatige bezoeken aan de arts ook belangrijk om te controleren of het gips correct is aangebracht en om het succes van het genezingsproces te verifiëren.
Terwijl de arm in het gips zit, moet deze zo min mogelijk worden belast. Als het kind klaagt over druk door het gips of tintelingen in de vingers, moet onmiddellijk de arts worden geraadpleegd. Dit kan te wijten zijn aan een gips dat is te strak of slecht passend, waardoor schepen or zenuwen van de arm worden geperst.
Na een paar dagen, een röntgenstraal controle wordt ook uitgevoerd, aangezien de fragmenten vervolgens kunnen verschuiven. Wederom wordt na 4 weken een nieuwe röntgencontrole aanbevolen. Zelfs in het geval van een kapotte spaak, eenvoudige immobilisatie met een gips cast of spalk is vaak voldoende.
Als er teveel verplaatsing of knikken zijn bij breuken van de bovenarm schacht, breuken van het onderste uiteinde van de bovenarm of gebroken onderarm, of in het algemeen in het geval van gecompliceerde fracturen, moet een operatie worden uitgevoerd om de fractuur te herpositioneren en te stabiliseren. Vaat- en zenuwletsels kunnen ook optreden en daarom kan een chirurgische reconstructie nodig zijn. Afhankelijk van de breuk kunnen elastische intramedullaire nagels worden gebruikt voor stabilisatie.
Deze nagels, die in het medullaire kanaal van het bot worden ingebracht, beschermen de groei gewrichten. Deze procedure wordt ook wel Elastic Stable Intramedullary Nailing (ESIN) genoemd. Methoden voor steosynthese van platen kunnen worden gebruikt.
Dit betekent dat onder andere metalen platen worden gebruikt voor stabilisatie. Dit gebeurt echter slechts in enkele gevallen. Het is ook mogelijk om twee gekruiste draden in te brengen (zogenaamde boor-draad osteosynthese procedure) voor directe stabilisatie van de gebroken arm.
An externe fixator kan nodig zijn voor bijzonder gecompliceerde fracturen. Dit is een externe vasthoudinrichting die de breuk stil houdt door middel van ingestoken metalen staven. Na drie tot vier weken wordt er opnieuw een röntgencontrole uitgevoerd.
En verdere vervolgcontroles zijn belangrijk totdat de volledige functie is bereikt. De metalen implantaten worden verwijderd na genezing onder anesthesie. De boorkabels kunnen na ongeveer drie tot vier weken worden verwijderd.
De elastische nagels (ESIN) kunnen na ongeveer zes tot twaalf weken worden verwijderd. Het is belangrijk om te weten dat bepaalde misstanden op hun plaats kunnen blijven terwijl ze groeien. De mate waarin de verkeerde positie kan worden getolereerd, moet altijd zorgvuldig worden gecontroleerd.
Alle artikelen in deze serie:
