Momenteel is de Duitser Bone Marrow Donor Institute (DKMS) werft gretig nieuwe beenmergdonoren. Geen wonder, een beenmerg donatie is de enige kans op genezing voor veel mensen die erdoor getroffen zijn leukemie en andere bloed ziekten. Met meer dan 6 miljoen geregistreerde donateurs zijn al veel levens gered of verlengd.
Wat is beenmergdonatie?
Er zijn twee verschillende toepassingsmethoden om stamcellen uit te oogsten beenmerg aan een donor, door stamcellen uit perifere gebieden te verzamelen bloed of door het bekken te doorboren. Beenmergdonatie wordt meestal bepaald door de ziekte waarvoor de donatie bedoeld is om te bestrijden: Leukemie, sporadisch aangeduid als bloed kanker. Leukemie is een zeer gevaarlijke bloedziekte waarbij de nieuwe vorming van witte bloedcellen, leukocyten, die deel uitmaken van de immuunsysteem, is gestoord. Als een productie-installatie die de verkeerde blauwdruk heeft gekregen, produceert het zieke beenmerg onophoudelijk defecten leukocyten die alle andere bloedcellen aanvallen in plaats van vreemde lichamen. In Duitsland krijgen jaarlijks ongeveer 10,000 mensen leukemie, waaronder veel kinderen en jongeren. Ongeveer een vijfde van alle gevallen is dodelijk. Een schenking van gezond beenmerg is nog steeds de beste kans op genezing. Bij het zoeken naar de juiste donor is het belangrijk dat de HLA-weefselkenmerken (humane leukocytenantigenen) van de zieke en die van de donor zo veel mogelijk identiek zijn. HLA-kenmerken zijn oppervlaktekenmerken van lichaamscellen, bepaalde structuren waardoor de immuunsysteem onderscheidt de lichaamseigen cellen van die van andere organismen. Er zijn veel verschillende HLA-kenmerken, en elk chromosoom heeft er twee, een van de vader en een van de moeder. Naast de meer dan 100 uitdrukkingen die elke HLA-eigenschap kan hebben, leidt dit tot meer dan 10,000 combinaties van verschillende algemene HLA-patronen. Daarom zijn er voor elke persoon maar een paar passende donateurs. En slechts een derde van alle getroffen mensen vindt donors binnen hun eigen familie. Daarom zijn er donateurs uit andere landen nodig, die met behulp van het DKMS-netwerk snel te vinden zijn. Maar nog steeds vindt een vijfde van alle patiënten geen donor.
Functie, effect en doelen
Tegenwoordig zijn er twee verschillende aanvraagprocedures voor het afnemen van stamcellen uit het beenmerg van een donor, waarvan de eerste veel minder invasief is: het is het verzamelen van stamcellen uit het perifere bloed. Bij deze procedure moet er eerst voor worden gezorgd dat stamcellen worden losgemaakt van het beenmerg en in de bloedbaan terechtkomen. Dit wordt bereikt met het medicijn G-CSF, dat onder de donor wordt geïnjecteerd huid tweemaal daags tijdens een vierdaagse voorbehandeling. De daadwerkelijke verzameling begint dan, waarbij bloed wordt afgevoerd van de donor en gefilterd in een celscheider - een centrifuge die de bloedcellen scheidt volgens hun massa - voordat het wordt teruggegeven aan het lichaam. Een tweede methode van beenmergdonatie, tegenwoordig zelden gebruikt, is bekken prik Hier wordt het merg rechtstreeks uit het bot opgezogen, wat ongeveer een uur duurt en altijd onder wordt gedaan narcose Het bekken wordt meestal voor dit doel gebruikt omdat het ten eerste een zeer groot bot in het menselijk lichaam is dat voldoende merg kan leveren en regenereren. En ten tweede ligt het bot direct onder de huid aan de zijkanten, daarom is het niet nodig om diep te snijden om het bekken te bereiken. Desalniettemin dit prik is aanzienlijk agressiever dan de perifere verzameling van stamcellen uit het bloed, waardoor de donor tijdens deze procedure meer dan een liter bloedverlies kan lijden. Dit wordt gecompenseerd door drie weken voorafgaand aan de donatie het eigen bloed van de donor in te zamelen. Gedurende deze weken wordt er voldoende bloed bijgevuld en op het moment van de donatie zelf kan het opgeslagen bloed weer naar het lichaam worden teruggevoerd. Dus eigenlijk is het een vertraagde autotransfusie. Het beenmerg zelf regenereert binnen enkele weken in het eigen bekkenbot van de donor, zodat de donor geen blijvend nadeel ondervindt.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Beide methoden voor het verzamelen van stamcellen brengen bepaalde risico's en bijwerkingen met zich mee, zij het van ondergeschikt belang: bij perifere donatie kunnen symptomen zoals bot, hoofd, of spier pijn kan optreden als gevolg van G-CSF-behandeling, vergelijkbaar met de griepAllergische reacties kunnen optreden, maar alleen in zeer zeldzame gevallen. Eventuele langetermijneffecten of permanente bijwerkingen van deze behandeling bij de donor zijn niet bekend. Bij chirurgische beenmergaspiratie is er altijd een zeer klein restrisico narcose, zoals bij alle bewerkingen het geval is. Blauwe plekken en pijn kan voorkomen op de donorplaats op het bot en huid Maar zelfs deze onaangename effecten genezen meestal in de loop van slechts een paar dagen. Het kan daarom worden samengevat dat de enige bijwerkingen bij deze methode van beenmergdonatie hebben niets te maken met het verlies van het merg zelf, maar met de chirurgische ingreep en het noodzakelijkerwijs geaccepteerde letsel aan de huid en het bekkenbot. In verband met mogelijke risico's en bijwerkingen van beenmergdonatie moet ook worden vermeld dat donoren uiteraard het recht hebben om zich zonder opgaaf van redenen terug te trekken uit de donatie als ze te onzeker zijn. Ze mogen dit echter alleen doen zolang de voorbereiding van de ontvanger nog niet is begonnen. Dit komt omdat tijdens dit proces zijn resterende ziekte spinal cord wordt gedood met chemotherapie en / of bestraling om een soepele daaropvolgende vestiging van het verse donorbeenmerg te verzekeren. Daarom moet het begrijpelijk zijn waarom terugtrekking uit de beenmergdonatie terwijl de patiënt al in voorbereiding is, hem in acuut levensgevaar kan brengen.
