Producten en productie
Morfine druppels zijn een waterige druppeloplossing van morfinehydrochloride, meestal in concentratie 1% of 2%, maximaal 4%. De concentratie verwijst naar het zout; het effectieve bedrag van morfine basis is minder. Het medicijn is onderhevig aan strikte controle als verdovingsmiddel en is alleen op recept verkrijgbaar. De morfine druppels van Streuli Pharma AG zijn geregistreerd als geneesmiddel bij Swissmedic (Morphini hydrochloridum Streuli, druppels). Apotheken produceren de druppels echter traditioneel ook zelf als een voor de vuist weggelegd preparaat. Een algemeen recept is te vinden in het Formularium Helveticum, maar in de praktijk worden ook andere en aangepaste recepten gebruikt. Morfine solutions en schorsingen (Oramorph, retarded: MST Continus) op basis van morfinesulfaat zijn ook goedgekeurd, maar behoren in onze optiek niet tot morfinedruppels in strikte zin.
Structuur en eigenschappen
Morfinehydrochloride (C.17H20ClNO3 - 3 uur2O Mr = 375.8 g / mol) is het hydrochloride en trihydraat van morfine. Het is ook bekend als morphini hydrochloridum PhEur of morphini hydrochloridum trihydricum. Morfinehydrochloride bestaat als een witte kristallijne stof poeder, als kleurloze zijde-achtige naalden, of als kubusvormige massa en, in tegenstelling tot morfinebasis, oplosbaar in water. Morfine komt van nature voor in opium van opiumpapavers en heeft een sterke bitterheid smaak.
Effecten
Morfine (ATC N02AA01) is pijnstillend. Het heeft hoesten-irriterend, verstopping, kalmerend, ademhalingsonderdrukkend, antidiuretisch, miotisch, meervoudig psychotroop, en braakmiddel eigendommen. Morfine is een agonist voor opioïde receptoren met een hoge affiniteit voor de µ-receptor en een zwakke affiniteit voor de κ-receptor.
Indicaties
Morfinedruppels worden gebruikt volgens het WHO-stadiëringsschema voor de behandeling van matig tot ernstig acuut en persistent pijn, dwz wanneer niet-opioïde analgetica (bijv. paracetamol) of zwak opioïden (Bv codeine) zijn onvoldoende effectief.
Dosering
Volgens het medicijnlabel. Biobeschikbaarheid varieert sterk interindividueel vanwege high first-pass metabolismenoemen. De dosis wordt op individuele basis aangepast. De oplossing wordt meestal toegediend door de druppels te tellen. Inname met voldoende vloeistof wordt aanbevolen; inname is onafhankelijk van maaltijden. De oplossing is intens bitter en kan indien nodig worden gemengd met siroop of andere dranken (uitzondering: zwarte thee, tannines). Vanwege de korte halfwaardetijd van morfine van ongeveer 2-4 uur, is veelvuldig aanbrengen noodzakelijk. De WHO beveelt regelmatige inname "per de klok" aan voor chronische patiënten pijn, dat wil zeggen dat het medicijn volgens een vast schema moet worden toegediend in plaats van als dat nodig is, tenzij anders opioïden zoals fentanyl pleisters worden ook voorgeschreven. Medicijnen die morfine bevatten, moeten geleidelijk worden stopgezet bij veranderingen in pijn behandeling vindt plaats om ontwenningsverschijnselen te voorkomen.
Contra-indicaties
Morfinedruppels zijn gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid. Volledige en uitgebreide voorzorgsmaatregelen, evenals andere contra-indicaties, waaronder met name een verminderde ademhalingsfunctie en het risico op epileptische aanvallen, zijn te vinden op het etiket van het geneesmiddel.
Interacties
Morfine wordt voornamelijk in de lever geconjugeerd door UGT2B7 tot morfine-3-glucuronide en morfine-6-glucuronide en gedemethyleerd tot normorfine. Morfine-6-glucuronide is een actieve metaboliet. Centraal depressieve geneesmiddelen, zoals kalmerende middelen, slaappillen, antidepressiva, neuroleptica of alcohol, kunnen de nadelige effecten van morfine versterken en resulteren in ademhalingsdepressie, sedatie, lage bloeddruk of coma. Anticholinergica kunnen de anticholinerge bijwerkingen van morfine versterken (constipatie, droge mond, urinewegstoornissen, verwardheid bij ouderen). Andere interacties zijn mogelijk met onder meer opioïde antagonisten, cimetidine (controversieel, alleen bij ratten?), Spierverslappers, MAO-remmers, ritonavir en rifampicine.
Bijwerkingen
Mogelijk bijwerkingen omvatten stemmingswisselingen, slaapstoornissen, hallucinaties, luchtwegen Depressie, 피로slaperigheid, duizeligheid, zweten, gezichtsstoornissen, miosis (kleine pupillen), convulsies, lage bloeddruk, indigestie, droog mond, misselijkheid, constipatie opioïden en obstipatiespierspasmen van gladde spieren, psychische en fysieke afhankelijkheid, histamine release, huid blozen, jeuk en overgevoeligheidsreacties. Overdosering manifesteert zich als ademhaling Depressie, lage bloeddruk en coma.
