Definitie
De metatarsofalangeale gewricht van de grote teen (Articulatio metatarsophalangeles I) vormt de verbinding tussen de middenvoetsbeentje bot (Os metatarsum I) en de bijbehorende distale falanx van de teen. Het maakt twee hoofdbewegingen mogelijk, die sterk worden beperkt door strakke ligamenten. De metatarsofalangeale gewricht van de grote teen is een kogelgewricht en de beweging ervan wordt sterk beperkt door concentrische collaterale ligamenten.
Daarom zijn er in dit gewricht slechts twee bewegingen mogelijk: bijzonder uitgesproken is de flexie naar de voetzool (plantairflexie) tot ongeveer 40 ° en de extensie naar de achterkant van de voet (dorsale extensie) tot ongeveer 50 °. Verspreidende bewegingen (ontvoering en adductie) van de metatarsofalangeale gewricht zijn in geringe mate mogelijk in de extensiepositie van het gewricht. De buiging van het metatarsofalangeale gewricht wordt uitgevoerd door de lange en korte buigspier van de grote teen (Mm.
Flexores hallucis longus en brevis). De extensie wordt mogelijk gemaakt door de lange en korte strekspier van de grote teen (Mm. Extensores hallucis longus en brevis).
Het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen wordt gevormd door de eerste middenvoetsbeentje bot en de basis van de eerste falanx dicht bij het lichaam. De slappe gezamenlijke capsule wordt versterkt door twee collaterale ligamenten (mediale en laterale collateralen) aan de zijkant van het gewricht en verschillende ligamenten aan de voetzool (plantaire ligamenten). Deze ligamenten zijn de oorzaak van de ernstige bewegingsbeperking van het basisgewricht.
De mediale en laterale ligamenten (Ligamentum plantair mediaal en lateraal) bevatten elk een sesambeen. Deze dienen voor articulatie met de hoofd van de eerste middenvoetsbeentje bot en vorm hier een apart gewricht. Aan de zijkant van de achterkant van de voet (dorsaal) is het metatarsofalangeale gewricht bedekt met fibreus weefsel.
Deze komen uit de pezen van de strekspieren van de tenen (strekspieren). De Hallux valgus wordt veroorzaakt door een basisgewricht van de grote teen dat schuin opzij staat. Hierdoor steekt de bal van de teen sterk uit.
Bij vrouwen zou het dragen van te strakke en te puntige schoenen bijdragen aan de ontwikkeling van Hallux valgus. Een andere ziekte is de hallux rigidus. Dit is een aan slijtage gerelateerde verstijving van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen.
Dit leidt tot bewegingsbeperkingen en pijn. Het klinische beeld van jicht wordt veroorzaakt door de afzetting van urinezuurkristallen, vooral in gewrichten. Vooral het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen wordt vaak aangetast.
De ontsteking van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen is algemeen bekend als 'hallux rigidus“. Dit is een arthritische verandering die, indien onbehandeld, kan leiden tot ernstige functionele beperkingen en zelfs tot volledige verstijving (zie hieronder). Het wordt veroorzaakt door slijtage van de kraakbeen, die zonder duidelijke reden kan gebeuren of het resultaat is van een ernstige belasting van de persoon.
Jicht, dat wil zeggen de afzetting van urinezuurkristallen in het gewricht, kan hier ook de oorzaak van zijn kraakbeen schade. Op de lange termijn leidt zo'n ontsteking tot zwelling, pijn en een verlichtende houding bij het rollen van de voet, die wordt veroorzaakt door de pijn en de toenemende verstijving en functionele beperking. De ontsteking in het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen kan worden behandeld door een combinatie van verlichting en medicatie.
Speciale schoenen en inlegzolen kunnen de rolbeweging ondersteunen en tegelijkertijd het gewricht ontlasten. Ontstekingsremmende medicijnen en hyaluronzuur injecties worden aanbevolen om de druksterkte van de kraakbeen. Als het bot bijvoorbeeld is vervormd, kunnen chirurgische maatregelen in de vorm van gedeeltelijke resecties van de botten kan ook geschikt zijn om het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen te ontlasten.
Pijn in het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen kan worden veroorzaakt door traumatische veranderingen zoals fracturen, jicht in het gewricht of onfysiologische drukbelastingen, of zelfs vervormingen van het bot. Hallux Rigidus“, Een ontsteking veroorzaakt door leeftijd of omstandigheden, is ook een veelvoorkomende oorzaak van pijn. De vorm en het optreden van de pijn kunnen vaak al helpen om de oorzaken te verkleinen.
Hierbij moet worden onderzocht of de pijn altijd optreedt of alleen wanneer er beweging of druk wordt uitgeoefend. Een typisch voorbeeld is een hinkende, zachte manier van lopen, die vaak wordt gebruikt bij artritisveranderingen van het gewricht. Bij het aanpakken van de oorzaak is het belangrijk ervoor te zorgen dat er geen dergelijke zachte gang of verkeerde plaatsing optreedt, zodat het gewricht volledig kan genezen en zonder blijvende functionele beperkingen.
Alle artikelen in deze serie:
