Symptomen
Mogelijke symptomen van longembolie zijn:
- Kortademigheid (dyspnoe), snelle ademhaling, cyanose.
- Pijn op de borst
- Hoest met bloed of sputum
- Hoge hartslag
- Koorts, zweten
- Verlies van bewustzijn (syncope)
- Lage bloeddruk, shock
- Symptomen van diepe veneuze trombose, zoals een gezwollen, warm been
De ernst varieert en hangt onder meer af van hoe groot de embolus is en of deze het vat volledig afsluit. Het is ook mogelijk om een symptoomloos beloop te hebben. Een long embolie is een medisch noodgeval dat fataal kan zijn als het ernstig is. De getroffenen moeten daarom onmiddellijk medische hulp inroepen. De voorwaarde kan de longen beschadigen (longinfarct) en leidt tot een tekort aan zuurstof aan het lichaam. Pulmonaal embolie is een risicofactor voor het ontwikkelen van pulmonale hypertensie.
Oorzaken
long- embolie wordt meestal veroorzaakt door een bloed stolsel in een slagader bloedvat in de longen. Ongeveer 90% van deze stolsels vindt zijn oorsprong in de diepe aderen van de benen (diep veneus trombose) of in de aderen van het bekken. De trombus maakt los en gaat via de rechterkant naar de longslagaders hart- als een zogenaamde embolus. Risicofactoren zijn onder meer (selectie):
- Chirurgische ingrepen, bijv. Na gewrichtsvervanging (osteoartritisoperatie).
- Breuken, verwondingen
- Hart-en vaatziekten
- Kanker, chemotherapie
- Bedlegerigheid, ziekenhuisopname, immobiliteit.
- Erfelijkheid
- Bloedstollingsstoornissen
- Zwangerschap
- Leeftijd, eerdere longembolie
- Oestrogeentherapie
- Obesitas
Diagnose
De diagnose wordt gesteld op basis van de geschiedenis van de patiënt, symptomen, fysiek onderzoek, laboratoriummethoden (bijv. D-dimeren), een ECG en beeldvorming (bijvoorbeeld CT).
Niet-farmacologische behandeling
- Chirurgische verwijdering van de bloed stolsel (embolectomie).
- Vena cava-filter
Behandeling met geneesmiddelen
Antitrombotica worden toegediend voor zowel preventie als behandeling:
- Heparines: bijv. dalteparine, enoxaparine, nadroparine.
- fondaparinux
- Vitamine K-antagonisten: fenprocoumon, warfarine.
- Factor Xa-remmers, bijv. rivaroxaban
- Trombine-remmersbijvoorbeeld dabigatran.
Fibrinolytica (trombolytica) zoals alteplas worden gebruikt om de bloed stolsel in een ernstig beloop. Dit wordt lysis-therapie genoemd.
het voorkomen
- Antitrombotica (zie hierboven)
- Steunkousen
- Lichaamsbeweging
- Vermijd risicofactoren
- Neem voldoende vloeistof
