De meervoudige waakzaamheidstest is een apparatieve procedure van slaapgeneeskunde, die kan worden gebruikt voor de diagnose van slaapstoornissen evenals beoordeling van therapeutische maatregelen voor slaperigheid overdag. In deze test wordt de patiënt gevraagd om zo lang mogelijk in slaap te vallen met verschillende tussenpozen in een prikkelarme en donkere omgeving. De aanbevelingen voor het uitvoeren van de test, die momenteel vaker worden gebruikt, zijn afkomstig van Karl Doghramji en zijn bedoeld om meer uniforme testresultaten te geven die gemakkelijker te beoordelen zijn.
Wat is de meervoudige waakzaamheidstest?
De meervoudige waakzaamheidstest is een instrumentele slaapmedicatieprocedure die kan worden gebruikt om een diagnose te stellen slaapstoornissen evenals therapeutische beoordelen maatregelen voor slaperigheid overdag. De meervoudige waaktest is een van 's werelds toonaangevende methoden voor slaapgeneeskunde prestatie diagnostiek Tijdens de test wordt de patiënt onderzocht tonic activering en waakzaamheid. De testdeelnemers worden zonder afleiding door externe invloeden overgebracht naar een prikkelarme omgeving. Daar zouden ze het in slaap vallen in de schemering zo lang mogelijk trotseren. De afzonderlijke runs van de procedure worden met vaste tussenpozen herhaald. De test verschilt fundamenteel van andere apparatieve procedures van slaapdiagnostiek. De test voor meervoudige slaaplatentie wordt bijvoorbeeld uitgevoerd in een liggende positie met gesloten ogen in totale duisternis, terwijl de test voor meervoudige waakzaamheid wordt uitgevoerd in een zittende positie met de ogen open bij weinig licht.
Functie, effect en doelstellingen
In het bijzonder zijn narcolepsie en hypersomnie twee diagnoses van slaapmedicijnen die kunnen worden bevestigd of geobjectiveerd met de Multiple Stay Awake Test. Vooral voor hypersomnie kan de test objectivering bieden. De test kan niet worden gebruikt voor uitsluitingsdiagnose, maar wel voor classificatie van de ernst van eerder gedane diagnoses. Ook de neiging om achter het stuur in slaap te vallen kan met de test succesvol worden onderzocht. De basis van de testprocedure is het verzamelen van verschillende waarden, die het laboratorium vergelijkt met de eerder verzamelde standaardwaarden van slaapstoornis patiënten en gezonde personen. Omdat er speciale meettechnieken nodig zijn om de test uit te voeren, worden meerdere waakzaamheidstests uitsluitend in slaaplaboratoria uitgevoerd. Onder bepaalde omstandigheden slaapdagboeken en polysomnografieën aanvullen de testresultaten. Of en welke supplementen nuttig zijn in individuele gevallen wordt bepaald door het respectieve slaaplaboratorium, afhankelijk van de testdoelstellingen. Volgens de aanbevelingen van Karl Dogrhamji vindt de test nu plaats onafhankelijk van het laboratorium dat de test uitvoert in vier rondes, die verlopen volgens een protocol van 40 minuten en met een interval van twee uur beginnend om 9 of 10 uur 's ochtends. Minstens een uur voor de test serveren de begeleiders de patiënt een licht ontbijt. Na de tweede pauze vindt er een lichte lunch plaats. alcohol, cola, cafeïne en tabak zijn niet toegestaan voor of tijdens de procedure, omdat ze het slaappatroon kunnen beïnvloeden. Tijdens de test bevindt de patiënt zich in een verduisterde kamer met comfortabele temperaturen. De staf vraagt regelmatig naar het comfort van de deelnemers en initieert maatregelen om het comfort te verbeteren indien nodig. Een enkele lichtbron bevindt zich achter het onderwerp hoofd De proefpersoon brengt de hele testsessie zittend op het bed door en gebruikt een kussen als hoofdsteun. Afleiding, zoals zingen of opstaan, is volledig verboden en sensoren bepalen permanent of de proefpersoon nog wakker is. Vóór elk interval beweegt de patiënt zijn of haar ogen volgens de instructies van het personeel, en worden elektro-encefalografen, elektro-oculografen, elektromyografen en elektrocardiogrammen gebruikt om waarden te verzamelen. Het begin van de slaap is wanneer de sensoren meer dan 15 seconden slaap hebben geregistreerd. Een interval eindigt wanneer de patiënt in slaap valt of uiterlijk na 40 minuten. Voor elke run wordt het exacte tijdstip van aanvang en einde geregistreerd. Bovendien worden de latenties tijdens het inslapen en de slaapduur bepaald. De respectievelijke slaapfasen worden ook in de testresultaten meegenomen en geregistreerd. Aan het einde van de test vergelijkt het laboratorium de gegevens die tijdens de testfase zijn verzameld met de eerder bepaalde standaardgegevens van mensen met en zonder slaapstoornissenOp basis van deze vergelijking bepaalt de staf de algemene slaperigheid overdag van de patiënt en kan zo uitspraken doen over onder meer de risico's van microslaap achter het stuur.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
De meervoudige waakzaamheidstest gaat terug naar de meervoudige slaaplatentietest en bestaat sinds de jaren tachtig. Vanuit de testprocedure ontwikkelden zich in de loop van de tijd verschillende deelprocedures, waardoor een uniforme beoordeling van de respectievelijke resultaten al snel niet meer mogelijk was. Iedereen die de test vandaag doet, moet ervoor zorgen dat het laboratorium de aanbevelingen van Dogrhamji in zijn procedure volgt. Als dit niet het geval is, is het moeilijk om de verzamelde gegevens daadwerkelijk te classificeren. Als de patiënt regelmatig medicatie moet innemen, dient hij of zij deze beperking bovendien vooraf met het laboratorium te bespreken. Hoewel sommige medicijnen weinig effect hebben op het slaappatroon, wordt deelname onder invloed van andere medicijnen niet aanbevolen, omdat de medicatie-invloed de resultaten zal vertekenen. In tegenstelling tot de Multiple Sleep Latency Test is de Multiple Wakefulness Test ook geschikt voor patiënten die het ondergaan therapie voor verhoogde slaperigheid overdag. Het succes van de therapie kan worden beoordeeld door de test, omdat tijdens de procedure vooral het vermogen om slaap te weerstaan wanneer geïnstrueerd wordt onderzocht. Het is verplicht om polysomnografie uit te voeren vóór zowel de Multiple Sleep Latency Test als de Stay Awake Test, aangezien de slaapkwaliteit van aanzienlijk belang kan zijn voor beide procedures.
