Mediastinaal emfyseem beschrijft de ophoping van lucht in het mediastinum. De voorwaarde komt meestal voor in combinatie met mechanisch ventilatie De belangrijkste oorzaak is alveolaire overdruk, die bijvoorbeeld kan optreden als gevolg van een Valsalva-manoeuvre, hoesten ziekte, of bot borst trauma.
Wat is mediastinaal emfyseem?
Het mediastinum verwijst naar een ruimte tussen de twee longen. Verschillende vitale organen, zoals de hart- en luchtwegen, bevinden zich hier. Deze zijn omgeven door een ondersteunend weefsel genaamd bindweefsel Dit zorgt ervoor dat de bijbehorende organen een stabiele ondersteuning vinden in het mediastinum. Mediastinaal emfyseem ontstaat door een overstroming van lucht in het mediastinale gebied. Dit ontsnapt meestal uit de zogenaamde alveolaire ruimte. De functie van de longen wordt zelden aangetast. In de meeste gevallen treedt de ziekte op in combinatie met pneumothorax or huid emfyseem. Symptomen van zichzelf komen vrij zelden voor. De behandelende arts kan een knetterend gevoel opmerken door de halsader te palperen. Als er sprake is van uitgesproken mediastinaal emfyseem, lijden de getroffenen vaak aan ernstig pericardiaal ongemak. Bovendien resulteert uitgesproken mediastinaal emfyseem in zogenaamde beïnvloedingscongestie.
Oorzaken
In principe treedt luchtlekkage op in alle perforaties van met lucht gevulde orgels. Meestal wordt het bronchiale gebied of het maagdarmkanaal aangetast, van waaruit lucht het mediastiunum kan binnendringen. De arts maakt onderscheid tussen spontaan en niet-spontaan mediastinaal emfyseem. Zogenaamd spontaan mediastinaal emfyseem treedt op zonder voorafgaand trauma. Longziekte is meestal niet onderliggend. Spontaan mediastinaal emfyseem volgt vaak een intrathoracale drukverhoging. Aangenomen wordt dat het optreedt als gevolg van het scheuren van de longblaasjes, waardoor lucht uit de luchtwegen in het mediastinum lekt. In de meeste gevallen zijn drukverhogende factoren zoals ernstig hoesten, braken, persen, of astma ziekte kan worden uitgelokt. Bovendien is het waarschijnlijk dat de ontstekingsreacties van het lichaam scheuren van de perifere longblaasjes veroorzaken in zogenaamde bronchiale astma. Andere mogelijke oorzaken omvatten spontane pneumomediastinum, luchtwegobstructie, de Valsalva-manoeuvre, drugsmisbruik of invasieve ventilatie Er zijn veel onderliggende oorzaken van niet-spontaan pneumothorax Het weglekken van lucht als gevolg van een trauma aan een hol orgaan of een tumorziekte presenteert zich als levensbedreigend. Vreemde lichamen die de longen zijn binnengedrongen, kunnen ook de oorzaak zijn van mediastinaal emfyseem.
Symptomen, klachten en tekenen
De orgels, die zich in de borst holte, worden verplaatst door lucht. De individuele klachten zijn voornamelijk afhankelijk van welke organen door dit proces zijn aangetast. In de meeste gevallen lijden patiënten aan ernstige pijn op het gebied van de hart- of de borstbeen Als de luchtpijp vernauwd is, ademhaling er treden problemen op. Als de slokdarm is aangetast, klagen patiënten over slikproblemen. Als bloed schepen of de hart- zijn betrokken, zijn de symptomen niet altijd duidelijk toewijsbaar. In dit geval zijn er vaak hartkloppingen en kortademigheid, wat ook wijst op andere ziekten. Verder is het mogelijk dat de ontsnapte lucht in de huid Kenmerkend voor deze zogenaamde huid emfyseem is de zichtbare ophoping van lucht in de nek gebied en op de armen.
Diagnose en verloop van de ziekte
De lucht die zich ophoopt in de mediastinale ruimte kan door de arts vaak als een krakend geluid worden waargenomen. Dit wordt veroorzaakt door de luchtbellen die zich onder de huid bevinden. Een verbrede mediastinale ruimte is te zien in de borst Röntgenstraal Een onopvallend mediastinum wordt hier meestal gezien als een smal wit gebied tussen de twee long lobben, die in de afbeelding donker lijken. Lucht die de mediastinale ruimte is binnengekomen, doet dit gebied breder lijken. Op de röntgenstraalkan dit met lucht gevulde gebied worden gezien als een donkere sectie, net als de longen. Alle organen die vocht bevatten, vertonen een lichter gebied röntgenstraal Dit is ook te herkennen aan de bloed-gevuld hart, dat het witte gebied in het mediastinum vormt.
Complicaties
Mediastinaal emfyseem kan verschillende symptomen veroorzaken. De klachten zijn in de regel sterk afhankelijk van welke organen in welke richting worden verplaatst en daardoor mogelijk vervormd en beschadigd. Om deze reden kan een algemeen verloop van de ziekte niet worden voorspeld. In de meeste gevallen is er echter ongemak en pijn in het hart. Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen last hebben van gevoelens van angst of paniekaanvallen. Pijn treedt op, die zich naar andere delen van het lichaam kunnen verspreiden. Het is niet ongebruikelijk dat mediastinaal emfyseem wordt geassocieerd met ademhaling moeilijkheden. Verder slikproblemen komen ook voor, zodat de opname van voedsel en vloeistof meestal niet meer zonder meer mogelijk is. De kortademigheid kan er ook voor zorgen dat patiënten het bewustzijn verliezen en mogelijk zichzelf verwonden bij een val. Zonder behandeling van mediastinaal emfyseem kan de patiënt ook overlijden. In de meeste gevallen is geen directe behandeling nodig voor mediastinaal emfyseem. Alleen bij acute noodsituaties wordt chirurgische ingreep uitgevoerd, maar dit gaat niet gepaard met complicaties. Bij een succesvolle behandeling wordt de levensverwachting van de patiënt niet verminderd door mediastinaal emfyseem.
Wanneer moet je naar een dokter?
Mensen die mechanisch ontvangen ventilatie zitten in toenemende mate in de risicogroep voor mediastinaal emfyseem. Daarom zijn met name getroffen personen die zich in de juiste staat van volksgezondheid moeten hun behandelende arts informeren als ze veranderingen of abnormaliteiten opmerken. Beperkingen in ademhaling activiteit, ongebruikelijke ademhalingsgeluiden of ernstig pijn op de borst zijn tekenen van mogelijke aandoeningen en bestaande problemen. Een arts moet onmiddellijk worden geïnformeerd, zodat de behandeling kan worden geoptimaliseerd. Slikproblemen, snelle hartslag, zweten en angst zijn tekenen van bestaande onregelmatigheden. Als de bestaande symptomen toenemen of als de symptomen zich blijven verspreiden, moet zo snel mogelijk een arts worden bezocht. Als een zichtbare ophoping van lucht kan worden waargenomen in de armen en nek van de getroffen persoon is een arts nodig. Als er een gebrek is aan zuurstof in het organisme wordt opgemerkt, als een bleekheid van de huid verschijnt of als er een blauwe verkleuring is, moet een arts worden geraadpleegd. Een afname van fysieke veerkracht, 피로zijn snelle vermoeidheid en slaapstoornissen indicaties die onderzocht en behandeld moeten worden. Als de fysieke symptomen gepaard gaan met mentale spanningmoet ook een arts worden geraadpleegd. In het geval van depressief gedrag, agressieve neigingen of ernstig stemmingswisselingenkan medische ondersteuning nuttig zijn. Terugtrekking uit het sociale leven, betraandheid of apathie duiden op psychologische problemen die moeten worden aangepakt en opgehelderd.
Behandeling en therapie
Therapie voor mediastinaal emfyseem is meestal alleen symptomatisch. In de meeste gevallen verdwijnt de lucht vanzelf zonder behandeling omdat deze wordt opgenomen door het omringende weefsel. In technische taal wordt dit proces resorptie genoemd. De druk in het mediastinale gebied is zelden zo hoog dat de lucht moet worden verwijderd. Als dit nodig is, is een invasieve procedure vereist waarbij een incisie wordt gemaakt bij de patiënt nek Hierdoor kan de lucht ontsnappen. Als mediastinaal emfyseem zich ontwikkelt tot levensbedreigend voorwaardewordt deze operatie uitgevoerd. In principe worden alleen de onderliggende aandoeningen behandeld. Denk hierbij bijvoorbeeld aan het dichten van een breuk of het gebruik van ventilatoren. Als patiënten vrij zijn van symptomen en ongemak, niet verder therapie Is benodigd. Als de pijn ernstig is, wordt een craniale incisie in de borstbeen wordt aangegeven, waarbij een canule in het mediastinum wordt ingebracht. Op deze manier kan dan lucht worden verdreven.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van mediastinaal emfyseem hangt af van de classificatie van de ziekte. Er wordt onderscheid gemaakt tussen spontaan en niet-spontaan mediastinaal emfyseem. De prognose voor spontaan emfyseem is gunstig. Desalniettemin moet medische behandeling plaatsvinden om complicaties te voorkomen. Symptomatische behandeling vindt plaats totdat de symptomatische behandeling kan worden gedocumenteerd. Bij een groot aantal patiënten kan spontane genezing worden waargenomen. De lucht vindt zijn weg onafhankelijk en zonder verder uit het organisme maatregelen Alleen in ernstige gevallen is chirurgische ingreep noodzakelijk. Dit gaat gepaard met risico's en kan leiden Niettemin is het meestal een routineprocedure die meestal zonder interferentie wordt uitgevoerd. In het geval van niet-spontaan mediastinaal emfyseem is de prognose meestal ongunstig vanwege de algehele situatie. Reeds bestaande voorwaarden zijn aanwezig dat leiden tot ernstig volksgezondheid bijzondere waardevermindering. De patienten voorwaarde is geclassificeerd als levensbedreigend. Bij een ongunstig beloop zal de getroffen persoon dus voortijdig overlijden. Mits de acute aandoening met succes wordt overwonnen, verder therapie Is benodigd. Er moeten controleonderzoeken plaatsvinden en een regressie van de symptomen moet worden voorkomen. Bovendien moet de veroorzakende ziekte worden behandeld totdat de symptomen zijn verdwenen. Als hier een herhaling van de symptomen optreedt, verslechtert de prognose door een andere.
het voorkomen
De mens long is een gecompliceerd orgaan dat een vitale functie vervult - de absorptie of zuurstof van de lucht. Om deze reden is het dringend noodzakelijk om de functie ervan niet te schaden. Door allerlei invloeden kunnen de longen beschadigd raken. Bij mediastinaal emfyseem is er bijvoorbeeld vaak een onomkeerbare uitzetting van de kleinste delen van de long In principe moeten de oorzaken van mediastinaal emfyseem worden weggenomen of, indien mogelijk, worden voorkomen. Mediastinaal emfyseem kan op geen enkele andere manier worden voorkomen.
Follow-up
Vervolgbezoeken zijn afhankelijk van de ernst van de symptomen voor degenen die lijden aan mediastinaal emfyseem. Om de symptomen op de lange termijn te verminderen, wordt er geïndividualiseerde nazorg georganiseerd. Daartoe moet worden verduidelijkt of er reeds bestaande aandoeningen zijn die de aandoening hebben veroorzaakt - als deze op de juiste manier worden behandeld en de patiënt herstel vertoont, is de nazorg in dat geval soms volledig. Over het algemeen wordt sport beschouwd als een effectieve remedie tegen ademhalingsproblemen, omdat het lichaam er beter mee om kan gaan spanning en de long volume wordt uitgeoefend. Een zogenaamde DMP (disease management programma), dat 1 keer per kwartaal in een spreekkamer moet worden uitgevoerd, geeft informatie over de toestand van de longen en luchtwegen. Soms is medicamenteuze behandeling nodig totdat de druk in het mediastinale gebied afneemt en tot het gewenste niveau is gedaald. Tot dat punt moeten patiënten het rustig aan doen en regelmatig naar hun behandelende arts gaan om het genezingsproces beter te volgen. Het wordt aanbevolen om dagelijks minstens een uur in de frisse lucht te trainen.
Hier is wat u zelf kunt doen
Mediastinaal emfyseem behoeft gewoonlijk geen behandeling door de arts of de patiënt. Normaal gesproken wordt de lucht geabsorbeerd door het omringende weefsel en verdwijnen eventuele symptomen en ongemak daarmee. Als er hoge druk ontstaat in het mediastinale gebied, is behandeling aangewezen. In de meeste gevallen moet een minimaal invasieve procedure worden uitgevoerd. Chirurgie kan het beste worden ondersteund door de instructies van de arts met betrekking tot de voeding op te volgen maatregelen en lichaamsbeweging. Mochten er complicaties optreden, dan is de belangrijkste maatregel om onmiddellijk naar de dokter te gaan. Zelfbehandeling dient te worden onthouden in geval van kortademigheid of pijn in het mediastinale gebied. Bij ernstige pijn kan medicamenteuze therapie vaak worden ondersteund door huismiddeltjes zoals koelen en verwarmen. Duivels klauw en andere pijnstillende preparaten zijn verkrijgbaar bij de natuurgeneeskunde. In ieder geval dient de patiënt de wond en het beloop van het mediastinaal emfyseem opnieuw te laten controleren door de verantwoordelijke arts. Daarbij moet de oorzaak van de ziekte worden bepaald. Op deze manier kan de ontwikkeling van verder mediastinaal emfyseem op betrouwbare wijze worden voorkomen.
