Longontsteking - in de volksmond bekend als longontsteking - (synoniemen: bronchopneumonie; lobaire longontsteking; ICD-10 J18.-: Longontstekingveroorzaker niet gespecificeerd; J12.-: Viraal longontsteking, niet elders geclassificeerd; J16.-: Longontsteking door andere infectieuze agentia, niet elders geclassificeerd; J17.-: Longontsteking als gevolg van elders geclassificeerde ziekten) is een ontsteking van de long weefsel (oud Grieks πνεύμων pneumōn, Duitse "long"), meestal veroorzaakt door infectie met bacteriën, virussen, of schimmels, en minder vaak door allergieën en chemische of fysische irriterende stoffen. Op basis van hun etiologie worden longontstekingen gewoonlijk onderverdeeld in drie categorieën:
- Buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie (AEP; CAP).
- In het ziekenhuis opgelopen nosocomiale pneumonie ('ziekenhuispneumonie', HAP), een van de meest voorkomende infecties die optreedt tijdens een ziekenhuisopname.
- Longontsteking bij immuungecompromitteerde patiënten (inclusief neutropenische patiënten daarna chemotherapieNa transplantatie, en patiënten met chronische immunosuppressiva therapie voor systemische ziekten).
Ongeveer 70% van de longontstekingen wordt veroorzaakt door bacteriën In ongeveer 25-45% van de gevallen zijn pneumokokken de veroorzakers van buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie, 5-20% wordt veroorzaakt door Haemophilus influenzae en 5-25% met virussen (hoofdzakelijk invloed virussen De volgende vormen van longontsteking worden onderscheiden:
- Acute of chronische vorm
- Primaire longontsteking - treedt op zonder de aanwezigheid van een onderliggende ziekte.
- Secundaire pneumonie - treedt op bij patiënten met bestaande reeds bestaande aandoeningen.
- Alveolaire longontsteking ("longontsteking die de longblaasjes aantast").
- Lobaire longontsteking - vorm van progressie waarbij de ontsteking van de long weefsel beïnvloedt hele lobben van de long.
- Bronchopneumonie - vorm van progressie waarbij de ontsteking de omgeving van bronchiën in een focale vorm aantast.
- Interstitiële longontsteking - longontsteking, die de longblaasjes (longblaasjes) niet aantast, maar het interstitium (bindweefsel laag tussen de longblaasjes en bloed schepen).
Verder zijn er de zogenaamde atypische longontstekingen. Atypische pneumonieën worden voornamelijk veroorzaakt door atypische pathogenen zoals Mycoplasma (5-15% van de gevallen), Legionella, Chlamydia of Rickettsia. Een vijfde van alle longontstekingen zijn atypische longontstekingen. Een bijzondere vorm van longontsteking is nosocomiale pneumonie (ziekenhuispneumonie, HAP), een van de meest voorkomende infecties tijdens ziekenhuisopname. Seizoenspiek van de ziekte: Longontsteking komt vaker voor tijdens de koud seizoen. Frequentiepiek: De ziekte komt voornamelijk voor bij zuigelingen, kleine kinderen en ouderen. In Duitsland lopen jaarlijks ongeveer 400,000 tot 600,000 mensen een longontsteking op. De incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) voor buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie (CAP) is 8-10 gevallen per 1,000 inwoners per jaar (in Duitsland). De incidentie van nosocomiale pneumonie is 5.4 per 1,000 beademingsdagen bij invasief beademde patiënten. Verloop en prognose: Longontsteking is doodsoorzaak nummer één onder infectieziekten in geïndustrialiseerde landen. Dit komt doordat met name ernstig zieke en bedlegerige patiënten vaak nosocomiaal (opgelopen in het ziekenhuis) longontsteking als complicatie krijgen. Zeer resistente ziekteverwekkers zijn vaak de triggers. Bij verder gezonde mensen geneest longontsteking meestal zonder gevolgen. Het sterftecijfer voor primaire buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie (AEP) is minder dan 0.5%. Bij ziekenhuisopname is de letaliteit van patiënten met CAP 10-20%. De prognose voor secundaire en nosocomiale pneumonie is vrij slecht. De prognosescores van de CRB-65 en CURB-65 zijn nuttig gebleken bij het beoordelen van de prognose (zie “Fysiek onderzoek Vaccinatie: Vaccinatie tegen de meest voorkomende triggers, pneumokokken, is beschikbaar. Vooral jonge kinderen tot 2 jaar, personen ouder dan 60 jaar en mensen met aangeboren of verworven immuundeficiëntie (bijv. In het geval van HIV-ziekte) en hart- en vaatziekten moeten worden gevaccineerd.
