Therapeutisch doelwit
Verbetering van de prognose
Therapie aanbevelingen
- Eerste lijn therapie: volledige excisie (excisie in toto; verwijdering van de huid laesie in gezond weefsel), met schildwacht weefselvocht knooppunt biopsie (SLND; schildwacht) weefselvocht knooppunt verwijderen) indien nodig.
- Gemetastaseerd of niet-reseceerbaar plaveiselcelcarcinoom van de huid (PEK van de huid).
- Cytostatisch therapie (cisplatine + 5-fluoruracil (5-FU)), als alternatief monotherapie met 5-FU.
- Indien nodig kunnen ook EGFR-remmers (EGFR: “epidermale groeifactorreceptor” bv cetuximab ) of immuuncontrolepuntblokkers (nivolumab, pembrolizumab en cemiplimab).
- radiotherapie (radiotherapie) kan in individuele gevallen geïndiceerd zijn (zie hieronder “Radiotherapie”).
- In uitgezaaide of onbruikbare plaveiselcelcarcinoom (PEK) van de huid, een combinatie van chemotherapie en radiotherapie kan worden uitgevoerd.
- Zie ook onder “Verder therapie'.
Opmerking: of het adjuvans is radiotherapie is noodzakelijk voor PEK met een hoog risico die is weggesneden bij gezonde personen, wordt als controversieel beschouwd. Gerandomiseerde onderzoeken met betrekking tot deze vraag ontbreken.
Agenten (belangrijkste indicatie)
Cytostatische middelen
De volgende middelen worden gebruikt:
- Methotrexaat
- cisplatine 5-fluoruracil als alternatief monotherapie met 5-FU; indien nodig + radiotherapie (radiotherapie, radiatio).
* Responspercentages van> 50%.
Monoklonale antilichamen
- EGFR-remmers (EGFR: “epidermale groeifactorreceptor”; bijv. Cetuximab) [= gerichte therapie; responspercentages: 25-45%] of
- Immuun checkpoint blokkers [immunotherapie: bijv. antilichamen tegen PD-1 (nivolumab, pembrolizumab en cemiplimab*)] Werkingsmechanisme: binding van PD-L1-ligand aan tumorcellen van de PEK van de huid onderdrukt de cytotoxische activiteit van T-cellen tegen dit doelwit.
* De FDA heeft toegewezen cemiplimab speciale status "doorbraaktherapie" (responspercentages van 47-50%).
Er wordt hier geen doseringsinformatie gegeven omdat therapieregimes voortdurend veranderen.
