Littekencorrectie is een procedure in de esthetische geneeskunde en wordt gebruikt om hinderlijk en pijnlijk te verwijderen of te verhullen littekens Een litteken wordt gedefinieerd als bindweefsel cellen ontbreken en bloed schepen dat dient als vervanging voor het vorige, gelokaliseerde weefsel na ernstig letsel.
Indicaties (toepassingsgebieden)
Littekencorrectie is in de eerste plaats een esthetische ingreep en dient hier het psychosociaal welzijn van de patiënt. Het is echter vooral handig als het geen puur cosmetische ingreep is, zoals in het geval van een littekencontractuur over een gewricht. Een dergelijke contractuur van een litteken kan de mobiliteit van de patiënt aanzienlijk beperken (bijvoorbeeld in het gebied van de handen) en moet worden behandeld. Pijnlijk littekens zijn ook een indicatie voor littekencorrectie.
Vóór de behandeling
Voor littekencorrectie, een intensieve medische geschiedenis er moet een bespreking worden gevoerd die de medische geschiedenis en motivatie voor de procedure omvat. De procedure, eventuele bijwerkingen en de gevolgen van de operatie moeten in detail worden besproken. Let op: De eisen van de toelichting zijn strenger dan gebruikelijk, aangezien rechtbanken op het gebied van esthetische chirurgie eisen een "meedogenloze" verklaring. Verder mag je niet innemen acetylsalicylzuur (ASA), slaappillen or alcohol gedurende een periode van zeven tot tien dagen voorafgaand aan de procedure. Beide acetylsalicylzuur en andere pijnstillers vertraging bloed stolling en kan leiden tot ongewenste bloedingen. Rokers moeten hun nicotine consumptie al vier weken voor de procedure om niet in gevaar te brengen wond genezen.
De chirurgische ingrepen
De te kiezen behandelingsprocedure hangt af van de aard van het litteken. De klinische beschrijving van een litteken omvat breedte, lengte, dikte, contour, consistentie, elasticiteit, gevoeligheid, pigmentatie en de oriëntatie van het litteken in relatie tot de huid lijnen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen actief (pathologisch weefsel dat metabolisch actief is en blijft groeien, bijvoorbeeld) en slapend littekens.
- Actieve littekens: keloïden (uitpuilende littekens; overmatige littekens die verder reiken dan de oorspronkelijke wond), hypertrofische littekens.
- Slapende littekens: vlakke littekenplaten, met littekens bedekte contourdefecten, dehiscente littekens (littekens die barsten of groter worden door toegenomen huid spanning), littekens die vastzitten aan diepere structuren, littekencontracturen (bijv. over gewrichten), functiebeperkende littekens
Actieve littekens worden voornamelijk met conservatief behandeld therapie Chirurgisch therapie wordt uitgevoerd als er geen verbetering kan worden bereikt of als het gaat om slapende littekens. Conservatieve therapie wordt ook gebruikt als aanvulling op chirurgische therapie en omvat de volgende elementen:
- Intralesonale injectie van corticosteroïden (triamcinolonacetonide, TAC; heeft ontstekingsremmende (ontstekingsremmende) effecten en kan de fibroblastensynthese remmen / remmen) [zie hieronder Cicatrix (littekens)].
- Cryochirurgie - gericht glazuur van littekenweefsel met daaropvolgende necrose (weefselsterfte) van de laesie.
- lokale siliconenfilms
- Voor profylaxe van de novo ontwikkeling (nieuwe vorming) van hypertrofische littekens of keloïden (uitstulpende littekens) bij hoogrisicopatiënten.
- Na chirurgische therapie
- Compressie van het litteken door drukverbanden (meestal in combinatie met siliconenvellen).
Tegenwoordig is de combinatie van cryotherapie en intralesionale corticosteroïden (TAC) wordt vaak als de voorkeursbehandeling beschouwd. Icing maakt het littekenweefsel los, waardoor het gemakkelijker wordt om de corticosteroïde te injecteren. Chirurgische littekencorrectie is voornamelijk gebaseerd op de vorm en kwaliteit van het litteken. De incisie moet langs de huid spanningslijnen om de genezing te verbeteren en het litteken minder zichtbaar te maken. Het is een esthetische plastische chirurgie waarbij het litteken meestal niet volledig kan worden verwijderd. Desalniettemin kunnen aanzienlijk verbeterde resultaten worden bereikt. De volgende chirurgische ingrepen maken littekencorrectie mogelijk:
- Dermabrasie - een schaafwond van de epidermis (bovenste huidlaag) om uitgebreide littekens te corrigeren.
- Z-plasty - een driehoekige huidflap wordt in een hoek van 45 ° ten opzichte van de littekenlijn geplaatst om overeen te komen met de natuurlijke huidspanningslijnen. Het litteken is nu Z-vormig en minder opvallend
- Volledige excisie - excisie van het littekenweefsel gevolgd door heraanpassing (directe bevestiging van de wondranden door hechting) of verplaatsingsplastiek (een huidflap uit een aangrenzend gebied wordt gebruikt om de wond te sluiten).
- Flapplasty - een huidflap met een bestaande bloedtoevoer wordt over de laesie gehecht om deze te sluiten
- Huidtransplantatie
Chirurgische littekencorrectie van kleinere defecten wordt meestal poliklinisch uitgevoerd. Voor de behandeling van grotere littekens (bijvoorbeeld flapplastiek) moet een intramuraal verblijf van meerdere dagen worden verwacht. Kleinere correcties vinden plaats onder lokaal anesthesie, Maar narcose is ook mogelijk.
Na de behandeling
Direct na de operatie wordt de wond met een verband omkleed. De hechtingen van de huidhechting worden na voldoende verwijderd wond genezen (ongeveer een week). Pijn kan worden beheerd met medicatie. Vooral in de postoperatieve zorg van littekencontracturen voorbij gewrichten, fysiotherapie is vaak nodig om het volledige bewegingsbereik te herstellen.
Voordelen
Littekens zijn niet alleen onesthetisch huidletsels Ze kunnen pijnlijk zijn en, in het geval van contractuur, de beweeglijkheid van de gewrichten aanzienlijk beperken. Om deze reden is littekencorrectie een nuttige medische procedure die zowel het zelfvertrouwen als het welzijn positief kan beïnvloeden.
