Antipyretica zijn stoffen met een koorts-verlagend effect of kan profylactisch beschermen tegen koorts. Dit omvat stoffen en verbindingen uit verschillende stofklassen. Ze verschillen in hun werkingsmechanisme van andere antipyretische middelen, zoals opiaten.
Wat zijn antipyretica?
Antipyretica zijn stoffen met een koorts-verlagend effect of kan profylactisch beschermen tegen koorts. De voorwaarde antipyretica verenigt aldus verschillende stoffen onder zichzelf, die qua werking vergelijkbaar zijn, maar verschillende samenstellingen en eigenschappen kunnen hebben. De bekendste antipyretica zijn onder meer paracetamol, acetylsalicylzuur, ibuprofen, naproxen en ketoprofen. paracetamol behoort tot de niet-opioïde analgetica, dwz pijnstillers die verschillen van opiaten in hun werkingsmechanisme. De andere genoemde antipyretica hebben naast hun koortswerende werking ook een ontstekingsremmende werking. Daarom worden ze gegroepeerd onder de term antireumatica. Om ze in hun werkingswijze te onderscheiden van Cortisol en aanverwante stoffen, worden ze ook wel niet-steroïde ontstekingsremmend genoemd drugs Vanwege de heterogene samenstelling van deze klasse van stoffen is er geen enge definitie van de verschillende antipyretica in chemische termen.
Medische toepassing, effect en gebruik
Alle antipyretica hebben gemeen dat ze de synthese van prostaglandine E2 remmen, die wordt geproduceerd in endotheelcellen van de hypothalamus Dit is een weefselhormoon dat is samengesteld uit arachidonzuur en verantwoordelijk is voor pijn, ontsteking en bloed stolling, onder andere. Het triggert pijn door de zenuwuiteinden te irriteren, die vervolgens pijnsignalen naar de hersenen. Fever wordt ook geactiveerd door dit hormoon door specifieke receptoren in de regio van de hypothalamus waar koortsreacties onder controle zijn. Door de synthese van prostaglandine E2 te remmen, kan de bloed schepen van de huid worden verwijd, wat resulteert in een verhoogde warmteafgifte. Dit resulteert in een verhoogde zweetproductie, wat het organisme afkoelt en koorts verlaagt. Remming van de prostagladinesynthese vindt op verschillende manieren plaats. Ibuprofenremt bijvoorbeeld de enzymen betrokken bij de vorming van prostagladine, cyclo-oxygenases genaamd. Naproxen heeft een extra remmende werking op hormoongevoelig lipase, een enzym dat vetten uit voedsel beschikbaar maakt voor de synthese van hormonen. paracetamol heeft ook een remmend effect op cyclo-oxygenasen, maar activeert daarnaast bepaalde receptoren die verantwoordelijk zijn voor de opname van serotonine, een endogeen pijnstillend hormoon. Koortswerende middelen verschillen dus in hun exacte werkingsmechanisme, maar hun gemeenschappelijke functie is om prostaglandine E2 uit te schakelen om pijn, ontstekingen koorts.
Kruiden, natuurlijke, homeopathische en farmaceutische koortswerende middelen.
Antipyretica zijn in feite synthetische, medicinale stoffen. Dit betekent dat ze niet als natuurlijke stoffen in het organisme voorkomen, maar kunstmatig moeten worden geproduceerd. Vanwege de diversiteit van individuele antipyretica zijn er veel productieroutes. Het actieve ingrediënt van aspirineBijvoorbeeld is acetylsalicylzuur, die wordt geproduceerd door de zogenaamde Kolbe-Schmitt-reactie. Voorlopers van acetylsalicylzuurhebben echter ook een plantaardige of dierlijke oorsprong. Bijvoorbeeld, wilg schors extracten bevatten salicine, dat wordt omgezet in salicylzuur in het menselijk lichaam. In de Kolbe-Schmitt-reactie, salicylzuur is de eerste reactant. Salicylzuur wordt ook aangetroffen in een afscheiding die bevers uit hun anale klier afscheiden. Er zijn verschillende gevestigde reactiepaden te vinden voor het actieve ingrediënt paracetamol In de industrie is de meest voorkomende reactie een reactie waarin fenol is geacyleerd met azijnzuuranhydride in aanwezigheid van fluorwaterstofzuur. Hierdoor ontstaat p-hydroxyacetofenon, dat met hydroxylamine wordt omgezet in oxim. Met de toevoeging van thionychloride verandert dit uiteindelijk in paracetamol. paracetamol wordt meestal verkocht als monopreparaat, maar er zijn ook combinatiepreparaten die dit actieve ingrediënt bevatten. Als codeine or tramadol zijn inbegrepen, deze preparaten vereisen een recept, in tegenstelling tot de monopreparatie.Er is een zeer breed scala aan preparaten te vinden voor het actieve ingrediënt ibuprofen, waaronder medicijnen die zijn goedgekeurd voor baby's van 6 maanden en ouder.
Risico's en bijwerkingen
De meeste koortswerende middelen, zoals ibuprofen en naproxen, bijwerkingen hebben die verband houden met het spijsverteringsextract. Waaronder misselijkheid, diarreeof gastro-intestinaal krampen Minder vaak, maagzweren, gastritisof maagbloeding kan gebeuren. Voorzichtigheid is daarom geboden bij het gebruik van deze antipyretica, vooral bij chronische darmaandoeningen ontsteking. Aspirine kan ook gastro-intestinale klachten veroorzaken. Bovendien heeft het een remmende werking op bloed stolling, daarom mag het niet worden ingenomen in combinatie met een operatie of tijdens zwangerschap Acetylsalicylzuur is in verschillende landen ook niet goedgekeurd voor gebruik bij kinderen onder de 16 jaar, omdat het in zeldzame gevallen het fatale Reye-syndroom kan veroorzaken. Van alle antipyretica is paracetamol relatief vrij van bijwerkingen. Het gebruik van paracetamol kan echter een toename van transaminasen veroorzaken, zeker lever enzymen, wat in zeer zeldzame gevallen kan leiden tot lever disfunctie.
