Longkanker (bronchiaal carcinoom): preventie

Om bronchiaal carcinoom te voorkomen (long kanker), moet aandacht worden besteed aan het verminderen van het individu risicofactoren​ Gedragsrisicofactoren

  • Dieet
    • Te weinig groente- en fruitconsumptie (wetenschappelijk gezien is de rol van een tekort aan vitamine A wordt niet volledig begrepen).
    • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie preventie met micronutriënten.
  • Onvoldoende toevoer van vitale stoffen
  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Alcohol (vrouwen meer dan 10 g per dag; mannen meer dan 20 g per dag) - bevordert onder andere de ontwikkeling van bronchiaal carcinoom.
    • Tabak (rokenpassief roken) - het risico van een man die 20 jaar lang twee pakjes per dag rookte, is 60 tot 70 keer dat van een niet-roker. Na het stoppen rokenneemt het risico af, maar bereikt nooit meer het niveau van een niet-roker. Een kwart van alle rokers die drager zijn van het “borstkankergen” BRCA2, ontwikkelt de ziekte in de loop van hun leven
  • Lichamelijke activiteit
    • Fysieke inactiviteit; hoge cardiorespiratoire geschiktheid (gemiddeld 13.0 MET ≈ 13 keer de basale stofwisseling) op middelbare leeftijd resulteerde in 55% verminderde longkankersterfte (longkankersterfte)
  • Psychosociale situatie

Geneesmiddel

  • ACE-remmers-angiotensine-converterend enzym metaboliseert bradykinine, een actieve vasodilatator, naast angiotensine I; bronchiale carcinomen brengen bradykininereceptoren tot expressie; bradykinine kan de afgifte van vasculaire endotheliale groeifactor stimuleren (= angiogenese en dus tumorgroei bevorderen). Bij patiënten die ACE-remmersde incidentie was 1.6 per 1,000 persoonsjaren versus 1.2 per 1,000 persoonsjaren bij de andere hypertensieve patiënten; Behandeling met ACE-remmers verhoogde het risico met 14% relatief
  • Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)?
  • Tricyclische antidepressiva (TCA's)?

Milieublootstelling (inclusief blootstelling op de werkplek) - Intoxicaties (vergiftigingen).

  • Beroepscontact
    • Met kankerverwekkende stoffen - bijv. Asbest, kunstmatige minerale vezels (MMMF's), polycyclische aromatische koolwaterstoffen (PAK's), arsenicum, chroom VI-verbindingen, nikkel, gehalogeneerde ethers ("halogeenethers"), vooral dichloordimethyl ether, radioactief materiaal, enz.
    • Ruwe gassen in de cokesoven
    • Omgaan met teer en bitumen (wegenbouw).
    • Inademing van kolenstof (mijnwerkers).
    • Inademing of nikkel stof, kwartsstof.
  • Arseen
    • Mannen: sterfterisico (risico op overlijden) / relatief risico (RR) 3.38 (95 procent betrouwbaarheidsinterval 3.19-3.58).
    • Vrouwen: sterfterisico / relatief risico 2.41 (95 procent betrouwbaarheidsinterval 2.20-2.64).
  • Tetrachlooretheen (perchloorethyleen, perchloor, PER, PCE) ?, bij vrouwen.
  • Dieseluitlaat (vanwege polycyclische koolwaterstoffen, PAK).
  • Luchtverontreinigende stoffen: fijnstof (door uitlaatgassen van auto's, verbrandingsprocessen in de industrie en woningverwarming) - al een fijnstofconcentratie onder de Europese limiet verhoogt de kans op het ontwikkelen van longkanker
  • Ioniserende stralen
  • Radon - na het roken is onvrijwillige inademing van radioactief radon in huis de meest voorkomende oorzaak van longkanker; het is verantwoordelijk voor ongeveer 5% van alle sterfgevallen door longkanker in Duitsland

Een aanzienlijke vermindering van long kanker-specifieke mortaliteit (sterftecijfer) werd aangetoond voor huidige en voormalige rokers (> 30 packyears) in de leeftijd van 55-74 jaar door de National Lung Screening Trial (NLST) in een eerste van zijn soort gerandomiseerde gecontroleerde longkanker screening proef.

Preventiefactoren (beschermende factoren)

  • Voeding
    • Hoge inname van noten (okkernoot, hazelnoot, amandel, pinda, zaad): omgekeerd gecorreleerd met algemeen longkanker risico (hoogste laagste kwintiel, OREAGLE = 0.74; 95% BI 0.57-0.95; HRAARP = 0.86; 95% BI 0.81-0.91), onafhankelijk van rookgedrag
    • Dieet rijk aan meervoudig onverzadigd vetzuren: 8% lager risico op ziekte (HR: 0.92) dan deelnemers in de groep met de laagste kwantiteit
    • Hoog verbruik van voedingsvezels en yoghurt (risico op bronchiaal carcinoom 33% lager).
  • Lichamelijke activiteit
    • Hoge versus lage lichamelijke activiteit in de vrije tijd is geassocieerd met een lager risico op bronchiale kanker (-26%; HR 0.74, 95% BI 0.71-0.77).
    • Onderwerpen in de hoogste fitnesscategorie ≥ 12 MET:
      • 77% lager risico op bronchiale kanker dan minst geschikte deelnemers; incidentiecijfers: respectievelijk 0.28 en 2.00 per 1,000 persoonsjaren; risico om te overlijden na a longkanker diagnose tijdens follow-up werd verminderd met 44% voor de sterkste patiënten.
      • 61% lager risico op colorectale (dikke darm en rectumkanker; incidentiecijfers 0.27 en 0.97 per 1,000 persoonsjaren); het risico op overlijden na een diagnose van colorectale kanker tijdens de follow-upperiode was met 89% verminderd voor de sterkste patiënten.
  • Geneesmiddel
    • BCG-vaccinatie bij schoolgaande kinderen: een follow-up van zes decennia in de retrospectieve studie toonde aan dat bronchiaal carcinoom (longkanker) significant minder frequent voorkwam bij studiedeelnemers met BCG-vaccinatie dan bij de placebo groep.
    • Metformine - Type 2 diabetici die metformine gebruikten en niet-rokers waren, hadden 43% minder kans op het ontwikkelen van bronchiaal carcinoom. Het beschermende effect nam toe met de duur van het gebruik: niet-rokers die gebruikten metformine gedurende ten minste 5 jaar waren 52% minder kans op het ontwikkelen van longkanker.
  • Omgeving: verblijf op grote hoogte: afname van de incidentie van bronchiale carcinomen (incidentie van nieuwe gevallen) bij elke 1,000 m hoogtetoename met 7.23 per 100,000 inwoners.