Juveniele polyartritis, reumafactor negatief
De volgende factoren moeten van toepassing zijn om gewrichtsontsteking bij kinderen en adolescenten te classificeren als: juveniele polyartritis zonder reumafactor: vijf of meer gewrichten moet binnen een periode van zes maanden door een ontsteking worden aangetast. Bovendien moeten ze worden uitgesloten: in dit subtype van polyartritisWordt 80% van de meisjes tussen de 2 en 16 jaar getroffen. Aan het begin van de ziekte zijn er vaak geen uitgesproken symptomen.
Er is slechts een lichte zwelling met effusie en een lichte oververhitting. Alleen de mate van beweging is meestal opvallend beperkt. Typerend voor het klinische beeld is een symmetrische aantasting van de tenen, vingers en polsen, maar cervicale wervel gewrichten en het kaakgewricht kan ook worden beïnvloed.
Diagnose: The bloed aantal kan een lichte stijging van de ontstekingswaarden laten zien (BSG, C-reactief proteïne). In de loop van de ziekte van juveniele polyartritis zonder reumafactor a uitgesproken osteoporose van de gewrichten kan gebeuren. Onregelmatige groei treedt op omdat de ontstoken gewrichten vaak sneller rijpen.
In de loop van de ziekte is er meestal minder groei met een regressie van het spierstelsel. Vernietiging van de gewrichten komt vrij zelden voor en pas in het latere verloop van de ziekte.
- Psoriasis bij het kind of eerstegraads familieleden,
- HLA-B27 positieve artritis,
- Inflammatoire darmziekte
- Andere reumatische aandoeningen
Behandeling
De doelen van de behandeling zijn duidelijk omschreven. Het doel is om de pijn en om de ontsteking zoveel mogelijk onder controle te krijgen. Daarnaast probeert men gewrichtsschade te voorkomen en een normale groei-ontwikkeling van het kind te bereiken.
Het gevaarlijkste is uveitis, die in beide vormen kan voorkomen. Als het niet wordt behandeld, kan dit leiden tot visusstoornissen en zelfs blindheid. Afhankelijk van de ernst van de ziekte wordt de behandeling individueel op het kind afgestemd.
Zowel fysiotherapie als medicatie worden gebruikt. Bij fysiotherapie moeten de beperkte bewegingsmogelijkheden door intensieve training weer worden vergroot. Een slechte houding moet worden vermeden of verbeterd en de spieren worden getraind.
De behandeling kan worden voltooid door verkoudheid of warmte therapie evenals elektrische behandeling. Studies bewijzen het positieve effect van sport. Schoolsporten kunnen in beperkte mate worden beoefend, springen en lopend moet liever worden vermeden.
Vaak is fysiotherapie alleen niet voldoende en moet medicatie worden gebruikt. In het begin, diclofenac, ibuprofen of indometacine worden vaak toegediend. Ze behoren tot de groep van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en hebben ontstekingsremmende en pijnstillende effecten.
Ze moeten binnen ongeveer zes tot tien weken worden voorgeschreven. Als er aan het einde van deze periode geen verbetering is, moeten andere geneesmiddelen worden gebruikt. Deze omvatten glucocorticoïden.
Ze werken erg goed, maar hebben ook veel bijwerkingen. Ze worden vaak in het gewricht geïnjecteerd en hebben daardoor een goede lokale en minder systemische (lichaamsbrede) werking. In ernstige gevallen van juveniele polyartritis, basistherapieën (ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen of DMARD's) spelen een rol.
Ze kunnen worden voorgeschreven in combinatie met glucocorticoïden en niet-steroïde anti-reumatische geneesmiddelen. Het duurt echter twee tot drie maanden voordat het effect merkbaar is. Methotrexaat, sulfasalazineof azathioprine worden vaak tot negen maanden gegeven om een effectieve ziektebestrijding te bereiken.
Pas onlangs op de markt zijn biologische geneesmiddelen op een dergelijke manier gespecificeerd, die ook wel DCARD's "Disease Controlling Anti Rheumatic Drugs" worden genoemd. Deze omvatten Etanercet, Tocilizumab, Infliximab, Adalimumab, Anakinra en Rituximab, die allemaal verschillend ingrijpen in de ontstekingsketen en deze blokkeren. Ze werken erg goed en kunnen worden voorgeschreven voor ernstige vormen van jeugdigheid polyartritis dat kon niet worden gecontroleerd methotrexaat of andere DMARD's. Alle onderwerpen over interne geneeskunde zijn te vinden onder Interne geneeskunde AZ.
- reumatiek
- Reumatische koorts
- Reumatoïde artritis
- Reactieve artritis
- Artritis
- gewrichtspijn
- Enbrel®
Alle artikelen in deze serie:
