Is er een verhoogd risico op een keizersnede? | Complicaties van epidurale anesthesie

Is er een verhoogd risico op een keizersnede?

Alleen het uitvoeren van epidurale of epidurale anesthesie verhoogt het risico op een keizersnede niet. Een verhoogd risico op een keizersnede wordt veroorzaakt door andere risicofactoren, zoals de positie van het kind in de baarmoeder of complicaties die optreden bij de moeder of het kind.

Kan het geboorteproces worden verlengd?

Uit onderzoek is gebleken dat vrouwen die op natuurlijke wijze bevielen met epidurale anesthesie een langere bevalling hadden in vergelijking met vrouwen zonder epidurale anesthesie. Het is echter niet bewezen of epidurale anesthesie hiervoor verantwoordelijk is. Aangenomen wordt dat de verminderde pijn tijdens de bevalling en de verminderde persing kan hiervoor verantwoordelijk zijn.

Zeldzame problemen van epidurale anesthesie

De volgende complicaties dienen volledigheidshalve te worden vermeld, maar zijn uiterst zeldzaam:

• Injectie in de spinale ruimte: zoals in het begin uitgelegd, ontwikkelt het medicijn zijn effect in de epidurale ruimte. Als de anesthesist per ongeluk de medicatie in de ruggengraatruimte direct erachter injecteert, kan dit leiden tot een vertraging van de hartslag, druppels in bloed druk en verlamming van ademhaling. Deze complicaties zijn echter goed te behandelen door een ervaren anesthesist.
• Directe schade aan het ruggenmerg tijdens het inbrengen van de priknaald
• Allergische reacties op een van de gebruikte medicijnen
• Piercing een groter ader in de epidurale ruimte: The bloed dat naar voren komt uit de ader kan op de spinal cord en - als dit proces onopgemerkt blijft - tot blijvende schade leiden. De kans op deze complicatie kan aanzienlijk worden verkleind door eerst het bloed te controleren op intacte coagulatie (=> zie volgende paragraaf!)

De bloedstolling moet ook worden geobserveerd en onderzocht

De bloed onderzocht moet worden of de stolling intact is. In een voorgesprek met de anesthesist moet duidelijk worden gemaakt wanneer bloedstollingsremmende medicatie niet meer mag worden ingenomen. Dit geldt in het bijzonder voor KONT 100 heparine en Marcumar. De volgende richtlijnen voor het stoppen met medicatie kunnen als grove leidraad dienen: Uiteraard geldt deze informatie niet alleen voor door de arts voorgeschreven langdurige medicatie: voorzichtigheid is ook geboden bij het nemen van pijnstillers op eigen verantwoordelijkheid in de dagen voor de operatie.

• 4 uur na normale (ongefractioneerde) heparine
• 12 uur na heparine met laag molecuulgewicht
• 1 dag na inname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): Ibuprofen, Diclofenac, Etc.
• 3 dagen na acetylsalicylzuur (bv. Aspirin®) bij enkelvoudige doses van meer dan 100 mg per dag
• 10 dagen na inname clopidogrel (bijv. Plavix®)
• Marcumar of warfarine moet tijdig van tevoren in heparine worden omgezet

De epidurale ruimte bevat ook aders die kunnen worden verwond door de prik. Wanneer dit gebeurt, kan het in deze anatomische ruimte bloeden.

Normaal gesproken zijn dit kleine bloedingen die in de loop van de procedure kunnen worden geresorbeerd. Als er echter meer bloeding is, wat een uiterst zeldzame complicatie is, kan de spinal cord kan worden gecomprimeerd (geperst). Dan is een operatie nodig om dit te verwijderen blauwe plek. Een dergelijk incident is echter zeer zeldzaam.