Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)
Er wordt onderscheid gemaakt tussen aangeboren (aangeboren) krommingen van de penis en verworven krommingen van de penis:
- Aangeboren krommingen van de penis als gevolg van genetische mishandeling van de penis worden meestal ontdekt bij de pasgeborene.
- Voorbeelden van verworven krommingen van de penis:
- Induratio penis plastica (IPP, Latijn induratio "hardening", synoniem: de ziekte van Peyronie; ICD-10 GM N48. 6: Induratio penis plastica): areale proliferatie van bindweefsel (plaques), voornamelijk aanwezig op het dorsale gedeelte van de penis, met toenemende verharding van de penisschacht; ziekte van het corpus cavernosum: littekenweefsel (grove plaques), vooral in het gebied van de tunica albuginea (bindweefselomhulsel rond de corpora cavernosa), leidt tot abnormale kromming van de penis met intrekkingen en pijn tijdens erectie.
- Penis breuk/ penisruptuur (juister zou penisruptuur zijn): scheuren van het corpus cavernosum of tunica albuginea; penisruptuur kan optreden wanneer de penis rechtop staat en geknikt is.
Het pathomechanisme van induratio penis plastica wordt nog niet als overtuigend beschouwd. Het trauma leidt tot een scheiding van de buitenste longitudinale en binnenste cirkelvormige laag van de tunica albuginea, met als resultaat een fibrotische ontstekingsreactie (plaques) na bloeding. Fibrinogeen afzettingen en dicht collageen bindweefsel met weinig elastine kan worden gedetecteerd in de plaques. De microtrauma's gaan meestal gepaard met hoorbare en voelbare krakende geluiden. Dit wordt een latente penis genoemd breuk (penisbreuk).
Er wordt een ontstekingsstadium van induratio plastica onderscheiden: hier voelen knobbeltjes en verhardingen (plaques) nog relatief zacht aan. Na ongeveer 6-12 maanden verandert dit stadium in een stabiel post-inflammatoir, vaak verkalkt stadium: hier verschijnen de krommingen of bochten van de penis. Dit gaat gepaard met verkalking in de bindweefsel, kraakbeen or ossificatie (penis botten).
Etiologie (oorzaken) van induratio penis plastica (IPP)
Biografische oorzaken.
Genetische aanleg:
- Genetische veranderingen op chromosoom 7 (WNT2-locus) en een microdeletie op chromosoom 3 (voorkomend bij zowel IPP als de ziekte van Dupuytren).
Gedragsoorzaken
- Consumptie van stimulerende middelen
- Tabak (roken)
Oorzaken gerelateerd aan ziekte
- Diabetes mellitus
- Penisbreuk (penisbreuk)
