Ergernis
In sommige gevallen is er een blijvende irritatie van de trigeminuszenuw. Deze zenuw is onder meer verantwoordelijk voor de overdracht pijn in het gezicht naar de hersenen.Bij blijvende irritatie kan de trigeminuszenuw rapporteert sterk pijn aan de hersenen, hoewel er geen schade aan het gezicht zichtbaar is. Dit klinische beeld wordt trigeminus genoemd zenuwpijn en pijn het veroorzaakt is een van de sterkste pijnen die iemand kan voelen.
Het wordt gekenmerkt door plotselinge, gewelddadige aanvallen van pijn in het gezicht, die meestal maar een paar minuten duren, maar vaak terugkeren (tot 100 keer per dag). Tussen de individuele pijnaanvallen door heeft de getroffen persoon meestal geen pijn. EEN spiertrekkingen van de gezichtsspieren kan ook worden veroorzaakt door trigeminus zenuwpijn.
Vanwege de hevige pijn en de daaruit voortvloeiende hulpeloosheid en beperkingen, trigeminus zenuwpijn gaat vaak gepaard met Depressie. Bepaalde geurstoffen die de pijnreceptoren activeren (bijv. Azijnzuur) kunnen ook een tak van de trigeminuszenuw. Dit type trigeminusirritatie speelt een belangrijke rol bij het detecteren van een volledig verlies van reukzin (anosmie).
De trigeminuszenuw is betrokken bij de kauwspieren en het hoornvlies reflexen en reageert in een reflexpatroon wanneer hij dienovereenkomstig wordt gestimuleerd. Een verminderde of verhoogde reflexreactie kan duiden op schade. Een verhoogde kauwspierreflex, mogelijk tot aan de kauwspieren clonus, kan wijzen op veel infarcten die zijn opgetreden in de hersenen stam (status lacunaris).
Een verminderde of zelfs uitgedoofde kauwspierreflex kan gebaseerd zijn op een perifere dubbelzijdige trigeminale verlamming. Als de hoornvliesreflex verzwakt is, kan dit komen door schade aan de nervus trigeminus (afferente zenuw). been van de reflexboog) of schade aan de spinale trigeminuskern of schade aan de gezichtszenuw (efferente poot van de reflexboog). De oorzaken van neuralgie zijn onder meer hersentumoren en aneurysma's, die een verhoogde druk uitoefenen op de zenuw, beroertes en ziekten zoals multiple sclerose, waarbij de isolatielaag rond de zenuw is beschadigd.
Vaak kan echter geen oorzaak worden vastgesteld; in zulke gevallen spreekt men van een klassieker trigeminusneuralgie. In het geval van ruimtelijke eisen die op de zenuw drukken, is het vaak nodig om een operatie uit te voeren om de symptomen te verlichten. Als dit niet het geval is, wordt de neuralgie met medicijnen behandeld.
Diverse diagnostische opties kunnen informatie geven over de oorzaak van trigeminusneuralgie. Deze omvatten magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), computertomografie (CT), een lumbaal prik om op te sporen of uit te sluiten multiple sclerose en angiografie, die de bloed schepen in de schedel en kan mogelijke misvormingen detecteren. De normale pijnstillers (zoals ibuprofen) is meestal niet effectief bij de ernstige pijn van trigeminusneuralgie.
De permanente administratie van sterker pijnstillers is dan noodzakelijk. In de regel is het anti-epilepticum carbamazepine wordt gebruikt als therapie om verdere pijnaanvallen te voorkomen. Fenytoïne is een ander alternatief medicijn.
Misoprostol wordt gebruikt om trigeminusneuralgie te behandelen die wordt veroorzaakt door multiple sclerose. De medicatiedosis wordt geleidelijk verhoogd totdat pijnverlichting is bereikt. Als er geen verbetering kan worden bereikt door toediening van medicatie, of als er een bekende oorzaak is, kan een operatie nodig zijn.
Er zijn drie verschillende procedures. Bij de klassieke chirurgische procedure worden sponzen tussen de nervus trigeminus en het vat ingebracht om blijvende irritatie tegen te gaan. Percutane thermocoagulatie bestaat uit de vernietiging van pijnvezels van de zenuw door onderverhitting Röntgenstraal controle met behulp van een sonde. Bij de radiochirurgische ingreep worden door een hoge stralingsdosis pijnvezels van de zenuw vernietigd door een zogenaamd gamma-mes. Elk van deze chirurgische ingrepen heeft zijn voor- en nadelen, dus er moet individueel worden besloten welke methode moet worden gebruikt.
