Therapiedoelen
- Symptoombeheersing
- Profylaxe van anafylactische shock
Therapie aanbevelingen
Zie onderstaande therapieaanbevelingen over:
- Acute lokale reactie op wesp / bijensteek: lokaal therapie Met glucocorticoïden or antihistaminica.
- Anafylaxie bij wesp / bijensteek:
- prednisolon gelijkwaardig (glucocorticoïden), 100-500mg.
- Epinefrine (sympathicomimetica) [eerstelijnsagent.]
- Volume vervanging: initieel 500-2,000 ml (volwassenen), 20 ml / kg (kinderen) [middel naar keuze].
- Langdurige therapie voor allergie voor bijen / wespensteek:
- In het geval van een eerdere verhoogde lokale reactie (noodpakket): glucocorticoïden; antihistaminica.
- In het geval van een eerdere systemische reactie van het onmiddellijke type (noodsituatie): glucocorticoïden, 100 mg prednisolon gelijkwaardige po; antihistaminica, tot 4 keer per dag dosis po; epinefrine (auto-injector im)
- In het geval van een eerdere ongebruikelijke steekreactie (noodpakket); het moet, indien nodig, het medicijn worden gedragen volgens de vorige symptomatologie.
- Noodmedicatie bij kinderen: prednisolon100 mg supp., 2-5 mg / kg po (<15 kg); dimetindeen (antihistaminicum); epinefrine: 1: 10,000, 0.1 ml / kg (<7.5 kg), auto-injector 0.15 mg (7.5-30 kg), auto-injector 0.3 mg (> 30 mg) [eerstelijnsmiddel voor anafylactische shock].
- Bij patiënten met een duidelijke bronchiale obstructie (vernauwing van de luchtwegen) in het verleden anafylaxie or bronchiale astma: snelwerkend β2-sympathicomimeticum (werkend op het bronchiale systeem) voor inademing.
- Specifieke immunotherapie (SIT) - zie onder “Verder therapie”(Vanwege risicofactoren - zie ook onder insectenbeten/ gevolgziekten / prognostische factoren) Opmerking: sommige patiënten reageren met ernstige systemische reacties in de up-doseringsfase van SIT. Bij het toedienen van dergelijke patiënten kan het helpen om deze voor te behandelen omalizumab (monoklonaal antilichaam tegen immunoglobuline E).
