Helicobacter pylori is een bacterie die veel voorkomt bij de mens maag voering. Infectie met Helicobacter pylori is een belangrijke risicofactor voor ontsteking, zweren, en kanker van de maag en darmen. Helicobacter pylori kolonisatie kan worden gecontroleerd door oraal antibiotica.
Wat is Helicobacter pylori?
Helicobacter pylori is een staafvormige bacterie die de mens kan koloniseren maag Met een incidentie van ongeveer 50%, Helicobacter pylori-infectie is een van de meest voorkomende chronische bacteriële infecties. Klik om te vergroten. Helicobacter pylori is een gramnegatieve staafvormige bacterie die de menselijke maag koloniseert. Het is verreweg de belangrijkste menselijke ziekteverwekker van het geslacht Helicobacter. De naam Helicobacter pylori is afgeleid van het spiraalvormige uiterlijk van de bacteriën en de pylorus. De bacterie heeft flagellen voor voortbeweging en speciale hechtstructuren om te nestelen. Helicobacter pylori werd in 1983 ontdekt door de Australische onderzoekers Robin Warren en Barry Marshall. De verreikende klinische betekenis van de bacterie werd echter pas in het volgende decennium duidelijk. In 2005 ontvingen de ontdekkers van Helicobacter pylori de Nobelprijs voor de geneeskunde.
Betekenis en functie
In westerse landen is ongeveer 20% van alle 40-jarigen besmet met Helicobacter pylori. De prevalentie neemt toe met de leeftijd, zodat deze al 50% is bij 60-jarigen. In ontwikkelingslanden worden veel hogere infectiepercentages aangetroffen. Over het algemeen wordt 30% -50% van de wereldbevolking als besmet beschouwd. Het is dus een van de meest voorkomende chronische bacteriële infecties. De bacterie komt waarschijnlijk via de fecaal-orale route via besmet in de maag water of eten. Orale-orale en gastro-orale infectieroutes (bijv. Contact met geïnfecteerd braaksel) worden ook besproken. Eenmaal in de vestibule kan Helicobacter pylori zich door de maag verspreiden slijmvlies door middel van zijn flagella. Het heeft twee mechanismen tot zijn beschikking om zichzelf te beschermen tegen de antibacteriële werking maagzuur: Ten eerste nestelt het zich in of onder de slijmlaag waarmee de maag slijmvlies beschermt zichzelf tegen zijn zure afscheiding. Ten tweede gebruikt Helicobacter pylori het enzym urease om af te breken ureum in ammonia en carbon dioxide. De basis ammonia neutraliseert het maagzuur en verhoogt de pH-waarde in de directe omgeving van Helicobacter pylori. Naast urease heeft de bacterie nog andere enzymen en cytotoxinen die de epitheelcellen van de maag aanvallen en de maagsapproductie verhogen. Als de maagslijmvliesbarrière bovendien wordt aangevallen door andere factoren, zoals drugs, alcohol or spanning, zweren ontwikkelen, vooral in het gebied van het maag-portaal en de twaalfvingerige darm Het is niet bekend dat Helicobacter pylori een positieve functie heeft in het menselijk organisme. De mens immuunsysteem kan de kiem niet elimineren. Daarom, indien onbehandeld, Helicobacter pylori-infectie blijft voor het leven bestaan.
Ziekten
Infectie met Helicobacter pylori kan onopvallend zijn in de maag slijmvlies is intact en resistent. De bacterie wordt echter beschouwd als de belangrijkste risicofactor voor de ontwikkeling van gastritis en maag- of duodenumzweren. Type B gastritis (bacteriële vorm) wordt in 90% van de gevallen veroorzaakt door Helicobacter pylori. In het geval van maagzweren wordt ongeveer 75% en in het geval van zweren aan de twaalfvingerige darm maar liefst 100% van alle gevallen toegeschreven aan de ziekteverwekker. Bij chronische maagklachten worden daarom nu routinematig testen op besmetting met Helicobacter pylori uitgevoerd. De meest betrouwbare manier om de aanwezigheid van Helicobacter pylori te detecteren, is door een endoscopie te nemen biopsie gevolgd door histologisch onderzoek. In het weefselmonster kan met name het urease worden opgespoord door de eenvoudig uit te voeren Helicobacter urease-test. Niet-invasieve methoden omvatten een ademtest en detectie van antilichamen in serum of ontlasting. Antilichaamtesten zijn echter geschikter voor epidemiologisch onderzoek en minder voor acute klinische diagnose. Als Helicobacter pylori wordt gedetecteerd bij een patiënt, antibioticum therapie kan de kolonisatie volledig uitroeien. Zogenaamde triple therapie of viervoudige therapie komen vaak voor. antibiotica worden gecombineerd met protonpompremmers en, in het geval van viervoudige therapie, met bismut zoutenRadicale klaring is logisch, aangezien Helicobacter pylori de ontwikkeling van kanker op de lange termijn. De WHO heeft Helicobacter pylori sinds 1994 geclassificeerd als kankerverwekkende stof van de eerste orde. De bacterie wordt beschouwd als een belangrijke risicofactor voor maagcarcinomen en MALT-lymfomen (kankers van mucosa-geassocieerd lymfoïde weefsel). Ook naar vaccins tegen Helicobacter pylori.
