Regulatie van de bloeddruk
Arterieel bloed druk vertoont een pulserend karakter, waarbij de maximale waarde van deze variaties systolisch (hoogste bloeddruk waarde als gevolg van de systole (contractie / extensie en uitwerpfase van de hart-) van het hart) en het minimum genaamd diastolisch (laagste bloeddrukwaarde die optreedt tijdens de diastole (ontspanning en vullende fase) van de hart-) bloeddruk. De parameter die eigenlijk relevant is voor arterieel bloed druk is gemiddeld arterieel bloeddruk (KAART). Het is het product van cardiac output (CV) en totale perifere vasculaire weerstand (TPW).
BP = HZV x TPW
Perifere vasculaire weerstand hangt af van de diameter van de arteriolen en de viscositeit van de bloed.
Cardiale output
Hartminuutvolume (HRV) wordt uitgedrukt als cardiale output per minuut (HMV) en is de volume van bloed verdreven uit de hart- binnen een minuut. HMV is dus afhankelijk van hartslag en beroerte volume (SV).
HMV = hartslag volume x hartslagen per minuut. Bij gezonde mensen is de cardiale output per minuut is 4.5-5 1 / min.
Cardiale index
Een andere belangrijke parameter is de cardiale index (CI): de cardiale index wordt berekend uit het hartminuutvolume (HMV) en het lichaamsoppervlak. Het wordt uitgedrukt als hartminuutvolume in liters per m2 lichaamsoppervlak. Het kan bijvoorbeeld worden gemeten met een PiCCO.
Bij gezonde personen ligt de cardiale index tussen 4.2 en 3.3 l / m2.
Sinds het meten van gemiddelde arteriële bloeddruk is erg tijdrovend, alleen systolische en diastolische bloeddruk worden in de medische praktijk gemeten.
Cardiale index speelt een belangrijke rol in Grensverkeer hemodynamica (vloeistofmechanica van bloed en de krachten die het beïnvloeden) en circulatie gegevens van patiënten op intensive care-afdelingen.
Bloeddrukregeling
Het hartminuutvolume en de totale perifere vasculaire weerstand, en dus de arteriële bloeddruk, zijn onderhevig aan snelle en langzame regulatiemechanismen.
Snelle veranderingen in bloeddruk worden beheerst door verhoogde sympathische activiteit, die een vraaggestuurde toename van het hartminuutvolume veroorzaakt met een verhoging van de arteriële bloeddruk tijdens lichamelijke inspanning. De baroreceptorreflex (reacties veroorzaakt door de baroreceptoren / drukreceptoren op een verandering in bloeddruk) veroorzaakt door een stijging van de bloeddruk leidt binnen enkele seconden weer tot een daling van de bloeddruk.
Langzame veranderingen in bloeddruk worden voornamelijk gecontroleerd door elektrolyt en water evenwicht, dwz nierfunctie en verschillende hormonale systemen (renine-angiotensine-aldosteron systeem (RAAS), kinin-Kallikreïne systeem, atriaal natriuretisch peptide, respectievelijk).
De lokale regulering van de bloeddruk vindt plaats met behulp van boodschappersubstanties zoals endotheline en stikstofoxide (NEE = endotheel afgeleide ontspannende factor) door vernauwing ("vernauwing") of dilatatie ("uitbreiding") van de schepen door de endotheelcellen ("binnenste vaatcellen") in de vaatwand.
Van groot klinisch-praktisch belang is het dag-nachtritme van de bloeddruk, dat wordt gecontroleerd door sympathicovagale activiteit.
