Hitteberoerte en zonnesteek: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

zonnesteek resultaten van langdurig direct zonlicht op onbeschermde hoofd en nek, resulterend in irritatie van de hersenvliezen (hersenen membranen) en hersenweefsel, dat kan leiden op een ontstekingsreactie. Opmerking: hitteziekten (hitte krampen, hitte-uitputting en hitte beroerte) kunnen zich volledig onafhankelijk en schijnbaar abrupt ontwikkelen, dwz er is geen specifieke opeenvolging van specifieke ziektestadia. Hitte-uitputting (synoniemen: hitte-flauwte, hittesyncope) wordt veroorzaakt door vasovagale hitte ("overmatige vagotonus die de schepen​ Als gevolg van de warmte is er dilatatie (verwijding) van de periferie bloed schepen. Warmte krampen het gevolg zijn van vloeistof- en elektrolytverliezen (vooral zoutuitputting van het lichaam natrium​ Warmte beroerte is de meest ernstige vorm van hitteletsel. Warmte beroerte kan het gevolg zijn van uitputting van de hitte van de salopriver (uitputting van zout) en van de uitputting van de hitte van de hydropriver (water uitputting). Er is een toename van de warmteproductie met een gelijktijdige afname van de warmteafvoer. Hitteberoerte is een endogene septische ziekte die kan leiden tot multi-orgaanfalen als gevolg van schade aan de lever en longen en centraal zenuwstelsel (CNS). Personen met ernstige reeds bestaande aandoeningen zoals suikerziekte mellitus of alcohol gebruik lopen in het bijzonder gevaar. Opmerking: Hitteberoerte wordt meestal voorafgegaan door hitte-uitputting.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Levensleeftijd - oudere leeftijd *
  • Laag geschiktheid niveau * (zie ook te zwaar en trainingsstatus onder 'Overgewicht').
  • Sociaal isolement (risicofactor voor de ontwikkeling van een zonnesteek).
  • Wonen op zolder (risicofactor voor het ontwikkelen van een zonnesteek).

Gedragsoorzaken

  • Voeding
    • Onvoldoende opname van vocht en elektrolyten (tekort aan elektrolyten), dwz onvoldoende compensatie van zweetverlies.
  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Alcohol* (alcoholgebruik wordt beschouwd als een risicofactor voor ziekte door hitte, ongeacht lichamelijke inspanning).
  • Drugsgebruik (kan hyperthermie veroorzaken).
    • 3,4-methyleendioxypyrovaleron (MDPV, "bad zouten").
    • amfetaminen (indirect sympathicomimetisch).
    • Cocaïne
    • "Magische paddestoelen" (psilocybine)
    • Methyleendioxyamfetamine (ecstasy)
    • Fenylcyclohexylpiperidine (PCP, "angel dust").
  • Lichamelijke activiteit
    • Sport
    • Ernstige fysieke inspanning bij hoge omgevingstemperatuur en onvoldoende hydratatie → door inspanning geïnduceerde hyperthermie
    • Geen warmteacclimatisatie *
    • Uitdroging *
  • Slaaptekort*
  • Overgewicht (BMI ≥ 25; obesitas) *; warmte-incident voor:
    • getraind te zwaar: bijna 4 keer hoger risico.
    • Ongetraind te zwaar rekruten: 8-voudig verhoogd risico.
  • Nee hoofd bedekking (dwz blootstelling aan de zon aan onbedekt schedel → thermisch hersenvliesontsteking/meningitis).
  • Thermisch isolerende kleding
  • Langdurig staan ​​in een warme omgeving → zie onderstaande symptomen / hittesyncope.

Ziektegerelateerde oorzaken (hier: actueel volksgezondheid situatie)* .

  • Diabetes mellitus
  • Met koorts gepaard gaande ziekten
  • Cardiovasculaire ziekte (cardiovasculaire ziekte) (risicofactor voor het ontwikkelen van een zonnesteek).
  • Virale infecties

Medicijnen die de thermoregulatie negatief kunnen beïnvloeden of uitdroging (uitdroging) kunnen veroorzaken:

  • Α2-adrenoceptoragonisten (afgekort α2-agonisten).
  • Laxeermiddelen
  • Anticholinergica, antidepressiva: verhogen de warmteproductie en dus de lichaamstemperatuur, wat leidt tot meer zweten en dus tot verlies van elektrolyten!
  • antihistaminica
  • Benzodiazepines
  • Bètablokkers: vermindering van het hartminuutvolume, wat de warmteaanpassing kan belemmeren.
  • diuretica en ACE-remmers/ angiotensine II-receptorantagonisten: uitdroging en / of verstoorde elektrolytenbalans als gevolg van hyponatriëmie.
  • Geneesmiddelen die efedrine bevatten
  • Calcium kanaalblokkers (calciumantagonistencalciumantagonisten).
  • Lithium
  • neuroleptica, Selectief Serotonine Heropnameremmers (SSRI's): remming van centrale thermoregulatie.
  • Mao-remmer
  • Muscarinereceptorantagonisten: verminderen de zweetafscheiding en dus het risico op oververhitting.
  • Fenothiazines
  • Salicylaten
  • Schildklierhormonen
  • Verdoving door dopaminerge en Parkinson drugs: het verminderen van de perceptie van hitte-uitputting of het verminderen van het dorstgevoel en daarmee het risico op exsiccose.
  • Serotonine-afgevende stoffen (SSRI's, tramadol, triptanen).
  • Tricyclische antidepressiva

Milieuvervuiling - bedwelming

  • Hoge omgevingstemperatuur *
    • Warmte (warmtedag:> 30 ° C; woestijndag:> 35 ° C) Opmerking: Boven de 37 graden kan het kritiek zijn voor mensen, vooral als het vochtig is.
  • Hoge luchtvochtigheid*
  • Gebrek aan luchtbeweging *
  • Gebrek aan schaduw *

* Risicofactoren van door inspanning veroorzaakte hitteberoerte.