Histologie Weefsel
De endocardium is een platte, eencellige laag die de kamerspieren scheidt van de bloed. Het komt functioneel overeen met de binnenvoering van de bloed schepen (endotheel). Zijn functie, het voorkomen van de vorming van een bloed bloedstolsel (trombus), wordt verzekerd door het speciale gladde oppervlak en door de productie van anticoagulantia (stikstofmonoxide (NO), prostacycline).
De myocard (hart- spier) is de drijvende kracht voor de bloedstroom (convectie) door het lichaam. De spiercellen zijn een soort mix van gladde en dwarsgestreepte spieren. Ze hebben dezelfde mobiele eiwitcomplexen (sarcomeren van actine, myosine en titine) als de spieren van het bewegingsapparaat (dwarsgestreepte spieren) en dus hetzelfde mechanisme om de contractie van de eiwitcomplexen te controleren.
Dit mechanisme bestaat uit andere eiwitten (troponinen), die verschillende structuren kunnen aannemen en die, afhankelijk van hun voorwaarde, kan toestaan of voorkomen dat de individuele componenten van het eiwitcomplex samen samentrekken. Wat onderscheidt de hart- spiercellen uit de skeletspiercellen is de opstelling van de afzonderlijke cellen in alle richtingen van de driedimensionale ruimte en hun centraal gelegen celkern - beide kenmerken van gladde spieren (viscerale spieren). De spiercellen zijn met elkaar verbonden door vaste cel-celverbindingen (desmosomen).
Daarnaast is er nog een ander type cel-cel verbinding (gap junction), die een elektrische functie vervult door de individuele cellen elektrisch geleidend met elkaar te verbinden, daarom spreken we ook van een functioneel syncytium (celgroep zonder celgrenzen). De spierlaag is niet in het geheel even dik hart-. De dikte van de spierlaag varieert van 2-3 mm in de rechter atrium tot 12 mm in de linkerkamer.
Deze verschillen zijn dus een uitdrukking van de verschillende drukken die heersen in de individuele hartholtes. In de muur van de rechter atrium er zijn andere gespecialiseerde cellen, zogenaamde myo-endocriene cellen. Het zijn van oorsprong spiercellen, maar ze produceren de hormonen ANP (atriaal natriuretisch peptide) en BNP (hersenen natriuretisch peptide).
Ze worden gevormd wanneer overmatig bloed wordt gemeten in het atrium. Hun effect ligt in een verhoogde vochtuitscheiding (diurese) door de nieren om overtollig bloed te voorkomen. Epicardium en hartzakje zijn de twee bladeren van de klassieke sereuze orgaancoating.
Het blad dicht bij het orgel (visceraal) is het epicardium, het pariëtale (distale) blad is het hartzakje. Op de grens tussen de twee bladeren zijn ze erg glad en gescheiden door een zeer smalle, met vloeistof gevulde holte. Ze laten het hart dus bijna zonder wrijving bewegen.
Verder is het buitenste (pariëtale) blad (hartzakje) met zijn strak bindweefsel geeft het hart mechanische stabiliteit. Het hart wordt door zijn eigen vasculaire systeem van zuurstof voorzien (kransslagaders). De schepen bevinden zich in het hartzakje.
De twee slagaders van het hart (arteria coronaria dextra en sinistra) zijn beide rechtstreeks afkomstig uit het eerste deel van de aorta, een paar millimeter achter de aortaklep. De linker kransslagader slagader (LCA = Linker kransslagader) loopt anterieur ter hoogte van de atriaal-ventriculaire overgang en splitst zich vervolgens in een dalende tak (ramus interventricularis anterieur (LAD = Links anterieur dalend) en een verder horizontaal lopende tak (RCX = Ramus circumflexus)) . De juiste kransslagader slagader (RCA) is de kleinste van de twee kransslagaders en loopt achteruit, ook ter hoogte van de atriaal-ventriculaire overgang.
Het levert de sinus en AV-knooppunt naar de twee beslissende stations van excitatievorming. Van al deze slagaders die hier worden genoemd, strekken zich kleinere takken uit tot in het spierstelsel om in de richting van de hartholtes te worden aangevoerd. Alleen de binnenste lagen van de myocard worden rechtstreeks geleverd door diffusie (opname van bloedbestanddelen door concentratieverschillen) vanuit de hartholten.
Vanwege de hoge druk (> 120 mmHg) die wordt gegenereerd tijdens systole, vooral in de linker hartkamer schepen in de systole worden dichtgedrukt. Het resultaat is dat de toevoerende bloedstroom alleen naar binnen gaat diastole. Het probleem dat het gevolg is van de diastolische bloedstroom: met verhoogde hartfrequentie de diastole wordt onevenredig verkort - de tijd voor een zuurstoftoevoer daardoor eveneens.
Het verhoogde hartminuutvolume verhoogt echter de behoefte aan zuurstof. Dit is een tegenstrijdigheid die gevaarlijk kan worden voor het reeds bestaande hart. Er zijn in principe twee paden voor veneuze terugkeer: het hoofdpad verzamelt het bloed in een hart ader (sinus coronarius) en mondt uit in de rechter atrium, evenals de rest van het gebruikte bloed van het lichaam.
Een bijpad voor het veneuze bloed zijn kleine aderen die rechtstreeks uitkomen in alle vier de hartholtes. Hier moet nog aan toegevoegd worden dat de hoge druk tijdens een hartcontractie letterlijk de aderen uitknijpt - de retourstroom werkt probleemloos in bijna alle harten.
