Welke voedingsmiddelen moet u vermijden bij nierfalen?
In het geval van chronische nierinsufficiëntie zijn bepaalde voedingsmiddelen niet noodzakelijkerwijs verboden, maar de getroffenen doen er goed aan sommige voedingsstoffen niet in overmatige hoeveelheden te consumeren.
Zo is terughoudendheid geboden als het om fosfaat gaat: fosfaatrijke voedingsmiddelen zijn bijvoorbeeld noten, muesli, slachtafval en volkorenbrood. Veel zuivelproducten zoals melk, yoghurt en karnemelk bevatten ook veel fosfaat. Kazen als kwark, roomkaas, Camembert, Brie, mozzarella, Harzerroller en Limburger zijn gunstiger.
Vermijd indien mogelijk voedingsmiddelen waaraan door de productie fosfaten zijn toegevoegd, zoals smeltkaas, gekookte kaas, ingeblikte melk en sommige soorten worst. Fosfaatadditieven herken je op de ingrediëntenlijst van voedingsmiddelen aan de E-nummers E 338 t/m E 341, E 450 a t/m c, E 540, E 543 en E 544.
Het is ook raadzaam om grote hoeveelheden voedsel dat kalium bevat te vermijden. Denk hierbij aan fruit- en groentesappen, gedroogd fruit en noten, bananen, abrikozen, avocado, peulvruchten, diverse groenten, spruiten en kiemen, paddenstoelen en gedroogde aardappelproducten zoals chips, aardappelknoedels of aardappelpuree.
Bij acute nierinsufficiëntie is het doorgaans niet nodig om de inname van fosfaat en kalium te verminderen.
Hoe moet het dieet eruit zien bij nierinsufficiëntie?
Afhankelijk van het feit of het nierfalen acuut of chronisch is, moeten de getroffenen met verschillende dingen rekening houden als het om voeding gaat.
Voeding bij acuut nierfalen: waar moet rekening mee worden gehouden?
Acute nierinsufficiëntie kan leiden tot een verhoogde eiwitafbraak en tot stoornissen in de vetstofwisseling. Let daarom op je calorie-inname. Richtlijnen bevelen 20 tot 25 kilocalorieën per kilogram lichaamsgewicht per dag aan voor degenen die geen dialyse ondergaan, met een eiwitinname van 0.8 tot 1.2 gram per kilogram lichaamsgewicht.
Drink ongeveer evenveel als u de vorige dag urine heeft uitgescheiden. Als de urineproductie te laag is, moeten patiënten een dieet volgen met weinig kalium, natrium en eiwitten. Als de urine-uitscheiding daarentegen te hoog is, wordt een dieet rijk aan kalium en natrium aanbevolen. Dit compenseert het verlies aan minerale zouten. Vloeistofverlies kan worden verholpen door voldoende vocht te drinken.
Voeding bij chronische nierinsufficiëntie: waar moet u op letten?
Gecontroleerde eiwitinname is alleen van toepassing op patiënten die nog geen dialyse nodig hebben.
Hoogwaardige eiwitten
Mensen met chronisch nierfalen moeten er onder meer voor zorgen dat de eiwitten die zij consumeren een hoge biologische waarde hebben. Met andere woorden: ze moeten bij voorkeur bestaan uit eiwitbouwstenen die het lichaam niet zelf aanmaakt (essentiële aminozuren). Ideale eiwitmengsels zijn onder meer aardappel en ei, bonen en ei, melk en tarwe, ei en tarwe, en peulvruchten en tarwe.
Dieet met weinig fosfaat
Chronische nierzwakte heeft onder meer een negatief effect op de botstofwisseling – de stabiliteit van de botten neemt af. Om te voorkomen dat dit effect wordt verergerd, adviseren deskundigen een nierdieet met een laag fosfaatgehalte, omdat te veel fosfaat de botten ook brozer maakt. De aanbevolen hoeveelheid fosfaat is 0.8 tot één gram per dag.
Er bestaat een nauwe relatie tussen het fosfaat- en eiwitgehalte; voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten bevatten meestal ook veel fosfaat.
Weinig kalium en natrium
Omdat een goed gecontroleerde bloeddruk een positief effect heeft op het beloop van de ziekte, is een zoutarm dieet zinvol. Dit komt omdat antihypertensiva beter werken met een lage inname van keukenzout. Experts raden een zoutinname van vijf tot zes gram per dag aan. Tafelzout zit vooral in bewerkte voedingsmiddelen, vooral in brood, vleesgerechten, worst en kaas.
Hoeveelheid drinken
Voor zover de wateruitscheiding via de zieke nier nog niet beperkt is, is het doorgaans niet nodig om de vochtinname te verminderen. Maar zelfs als veel patiënten het tegenovergestelde aannemen, verbetert veel drinken de nierfunctie niet. In sommige gevallen versnelt te veel vochtinname zelfs de progressie van chronisch nierfalen. Bespreek met uw arts of diëtist hoeveel vocht u dagelijks mag consumeren.
Chronisch nierfalen: voeding tijdens dialyse
In tegenstelling tot niet-dialyse nierfalen wordt een eiwitarm dieet niet aanbevolen tijdens de dialysebehandeling. Dit komt omdat de behandeling een verlies aan eiwitten en eiwitbouwstenen veroorzaakt, wat patiënten idealiter compenseren door hun eiwitinname te verhogen. Het wordt aanbevolen dat patiënten dagelijks ongeveer 1.2 tot 1.5 gram eiwit per kilogram lichaamsgewicht consumeren.
Het wordt daarom aanbevolen dat mensen met nierfalen die dialyse nodig hebben, dagelijks hun gewicht controleren. Als de gewichtstoename het door uw arts aanbevolen niveau overschrijdt, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts.
Hoeveel mensen die dialyse ondergaan elke dag moeten drinken, is gebaseerd op de hoeveelheid urine die in een periode van 24 uur wordt uitgescheiden. Zoveel vocht als je uitscheidt, moet je ook teruggeven aan het lichaam – plus ongeveer een halve liter extra per dag. Houd er echter rekening mee dat u ook een deel van uw vochtbehoefte door voeding dekt. Niet alleen soepen, maar vrijwel alle voedingsmiddelen bevatten water (bijvoorbeeld fruit, groenten, yoghurt, pudding, vis, vlees).
Tips voor beperkte vochtinname
Het vergt veel discipline om je aan de vloeistofbeperking te houden. Handige tips om de dorst te lessen zijn onder meer:
- Kauwgom zonder suiker
- Zuigende ijsblokjes
- Zuig stukjes citroen
- Vermijd zoute en zeer zoete voedingsmiddelen
- Mond spoelen
