Hartspieraandoeningen (cardiomyopathieën): diagnostische tests

Verplicht diagnostiek van medische apparatuur.

Verwijde (verwijde) cardiomyopathie (DCM)

  • Echocardiografie (echo; cardiale echografie) om te onderzoeken / detecteren:
    • Primaire dilatatie (verwijding) van de linker, en later beide, ventrikels (hartkamers)
    • Verminderde bewegingsamplitude van de ventriculaire wand met beperking van de systolische beweging naar binnen
    • Bewijs van spontaan echocontrast (gevorderd stadium).
    • Detectie van manifeste trombi (bloed bloedstolsels) in het ventrikel of atrium (gevorderd stadium).
  • Magnetische resonantiebeeldvorming van de thorax /borst (thoracale MRI) - anatomie of functie van de hart- en hartkleppen.
  • Röntgenstraal van de thorax (röntgen thorax /borst), in twee niveaus - vanwege cardiomegalie (vergroting van de myocard (hart- spier)) en pulmonale congestie (water in de longen) en om fibrose (pathologische (pathologische) toename van bindweefsel).

Hypertrofische (vergrote) cardiomyopathie (HCM)

  • echocardiografie (echo; cardiaal ultrageluid).
    • Asymmetrische septumhypertrofie of hypertrofie van het gehele myocardium van de linkerventrikel met vernauwing van het linkerventrikeluitstroomkanaal (LVOT)
  • Elektrocardiogram (ECG; registratie van de elektrische activiteit van de hartspier) - om de werking van de elektrische leidingen te controleren:
    • Linker hypertrofie teken
    • Pseudo-infarctbeelden met diepe Q-pieken en negatieve T linker precordiaal (vanwege septumhypertrofie)
    • Mogelijk linker anterieure hemiblok (25%).
    • Ventriculaire aritmieën, mogelijk verlenging van de QT-tijd (40%).
  • Mogelijk vertrokken hart- katheterisatie (coronaire angiografie*), indien de bevindingen van echocardiografie zijn niet voldoende; om die van de kransslagader uit te sluiten schepen (kransslagaders) is vernauwd (vernauwd).
  • Magnetische resonantiebeeldvorming van de thorax / borst (thoracale MRI) om te onderzoeken / detecteren:
    • Anatomie of functie van het hart
    • Druk gradiënt
    • Fibrosedetectie, correleert met de maximale expressie van wandverdikking.

* Radiologische procedure waarbij contrastmiddelen worden gebruikt om het lumen (binnenkant) van de kransslagaders (slagaders die het hart omringen in een kransvorm en toevoer bloed naar de hartspier).

Restrictieve (beperkte) cardiomyopathie (RCM)

  • Echocardiografie (echo; cardiale echografie) met Doppler; voor onderzoek / detectie van:
    • Vergrote hartholten: vergrote atria met ventrikels van normale grootte.
    • Systolische contractie is grotendeels normaal
  • Computertomografie van de thorax /borst (thoracale CT).
  • Magnetische resonantiebeeldvorming van de thorax / borst (thoracale MRI).
  • Röntgenstraal van de thorax (röntgen thorax / thorax), in twee vlakken.

Aritmogene rechterventrikelcardiomyopathie (ARVCM)

  • echocardiografie (echo; cardiaal ultrageluid).
    • Zoek naar lokale of globale bewegingsafwijkingen van de rechter hartkamer (camper).
    • RV dilatatie
    • Waarschuwing: een normale bevinding sluit de ziekte niet uit.
    • In latere stadia, de linker hartkamer (LV) kan ook worden betrokken.
  • elektrocardiogram (ECG; registratie van de elektrische activiteit van de hartspier).
    • Detectie van een epsilongolf aan het einde van het verwijde QRS-complex (V1-3; in 10% van de gevallen); in het signaalgemiddelde ECG komt dit overeen met een laat potentieel
    • Quotiënt van QRS-breedtes (V1-3 / V4-6) ≥ 1.2
    • T-negatief - mogelijk
    • Rechterbundeltakblok - mogelijk
  • Magnetische resonantiebeeldvorming van de thorax / borst (thorax-MRI).
    • Rechter ventrikel vetophopingen.
    • Detectie van aneurysma's (verwijdingen van de vaatwand).
  • Mogelijk rechterventrikel angiografie (visualisatie van bloed schepen door contrastmiddel in een Röntgenstraal examen).
    • Zoek naar lokale bewegingsafwijkingen en hypokinesie van de RV (verminderde beweging van de rechter hartkamer).

Hartnoten van de atleet: door sport veroorzaakte intermitterende druk en volume laden kan leiden tot dilatatie van alle vier de ventrikels; linkerventrikel hypertrofie optreedt. Uithoudingsvermogen atleten kunnen rechterventrikeldysplasie ontwikkelen (rechterventrikels vaak verwijd maar bijna normaal rechterventrikelejectiefractie) .ECG: rechterbundeltakblok of T-negatieven over de voorwand.

Geïsoleerde (ventriculaire) niet-verdichtende cardiomyopathie (NCCM)

  • Echocardiografie (echo; cardiaal ultrageluid).
    • Echocriteria volgens Jenni en Stöllberg:
      • Bewijs van ten minste vier prominente trabeculae (tuberkelachtige weefselstructuren) en recessus (holte, uitstulping).
      • Bewijs van bloedstroom tussen de ventrikelholte (holte van het hart) en de uitsparingen.
      • Typische tweelagige structuur van het aangetaste linkerventrikel myocard (myocardium van de linker hartkamer).
      • Systolische verhouding van niet-compacte subendocardiale laag tot compacte subepicardiale laag> 2.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming van de thorax / borst (thoracale MRI) - of als echodiagnose onvoldoende is.