Het hartseptum scheidt de rechterkant van de hart- vanaf de linkerkant. Er kan onderscheid worden gemaakt tussen een ventriculair en een atriaal septum.
Wat is het hartseptum?
Het hartseptum is in medische terminologie ook bekend als het septum of hartseptum. Het scheidt het atrium en de ventrikel van links hart- vanuit het atrium en ventrikel van het rechterhart. Terwijl de rechter atrium en kamer maken deel uit van het zogenaamde lagedruksysteem of klein circulatie, de linkerkant van de hart- met de linker kamer en het atrium behoort tot de grote systemische circulatie Defecten in het hartseptum zijn grotendeels genetisch bepaald. Ze kunnen optreden als geïsoleerde hartafwijkingen of in combinatie met andere misvormingen en kunnen verschillende symptomen veroorzaken, afhankelijk van hun lokalisatie. Er kan grof onderscheid worden gemaakt tussen atriale septumdefecten en ventriculaire septumdefecten.
Anatomie en structuur
Het hartseptum bestaat uit een atriaal septum en een ventriculair septum. Het atriale septum (septum interartriale cordis) heeft een vrij dunne wand en bevindt zich tussen de rechter en linker atria. Aan de achterkant van het hart wordt het septum zichtbaar als de interatriale sulcus. Aan de anterieure zijde daarentegen wordt de interatriale sulcus verduisterd door de aorta. De wand van het ventriculaire septum is dikker dan de wand van het atriale septum. Het ventriculaire septum scheidt de rechter hartkamer van het linker hartkamer In het ventriculaire gebied bestaat het septum voornamelijk uit een dikke spierwand. Dit deel wordt ook wel de pars muscularis genoemd. Richting de basis van het hart wordt de wand echter dunner en vlieziger. Het wordt in dit gebied daarom ook wel de pars membranacea genoemd. De pars membranacea herbergt een belangrijk onderdeel van het hartgeleidingssysteem. Hier loopt de His-bundel voordat deze zich eerst in de Tawara-poten en later in de Purkinje-vezels splitst. Het ventriculaire septum loopt langs de buitenkant van het hart door de interventriculaire sulcus anterieur en posterieur.
Functie en taken
Het interventriculaire septum scheidt de rechterkant van het hart van de linkerkant en zorgt ervoor dat arteriële en veneuze bloed niet mengen. Zuurstof-opgebruikt bloed van de orgels komt de rechter atrium via het veneuze systeem van het lichaam. De bloed stroomt dan door de tricuspidalisklep in de rechter hartkamer gedurende diastole Tijdens de systole wordt het bloed door de pulmonale klep in de longslagaders. Gasuitwisseling vindt dan plaats in de longen. Het bloed, nu rijk aan zuurstof, passeert de longaders in de linker atrium en door de mitralisklep in de linker hartkamer In systole, de aortaklep gaat open en het bloed stroomt in de aorta. Van daaruit verspreidt het zich door het arteriële vaatstelsel van het lichaam en levert het voedingsstoffen en zuurstof naar de organen.
Ziekten
Defecten van het hartseptum worden ook wel septumdefecten genoemd. Afhankelijk van de eerste manifestatie kan onderscheid worden gemaakt tussen aangeboren en verworven septumdefecten. Het atriale septumdefect behoort tot de aangeboren afwijkingen. Het is dus aangeboren. Het is een misvorming van het hart waarbij het hartseptum tussen de twee atria niet volledig gesloten is. Ongeveer 10 procent van alle aangeboren hartafwijkingen zijn ventriculaire septumdefecten. Ventriculair septumdefect is een van de shuntventriculaire defecten. Alle aangeboren hartafwijkingen waarbij er een verbinding is tussen de arteriële en veneuze benen van de bloedbaan zijn shuntventriculaire defecten. Afhankelijk van de richting van de bloedstroom kan onderscheid worden gemaakt tussen rechts-naar-links- en links-naar-rechts-shunts. Symptomen van een ventriculair septumdefect zijn afhankelijk van de grootte van de shunt. De hartafwijking wordt meestal merkbaar tussen de leeftijd van 2 en 20 jaar. De meeste patiënten met een ventriculair septumdefect hebben last van hartritmestoornissen en tekenen van hartfalen Deze omvatten bijvoorbeeld kortademigheid en verminderde inspanningscapaciteit. Kenmerkend is dat patiënten met een dergelijk defect bleek zijn huid kleur. De ledematen zijn vaak licht blauwachtig van kleur (perifeer cyanose Bij een ernstig defect treden de eerste symptomen op in de kindertijd. Ook later krijgen kinderen er last van hartkloppingenverminderde prestaties en kortademigheid bij inspanning. Ventriculair septumdefect is meestal ook aangeboren. Hier is het hartseptum tussen de twee kamers van het hart niet volledig ontwikkeld. Net als het atriale septumdefect is het ventriculaire septumdefect ook een shunt vitium.Het defect wordt meestal aangetroffen in het vliezige en minder vaak in het spiergedeelte van het hartseptum. Afhankelijk van de grootte van het defect kan er een links-naar-rechts-shunt ontstaan. In dit geval stroomt er bloed uit de linker hartkamer terug in de rechter hartkamer, resulterend in een drukbelasting en een volume belasting op het rechterhart. Het resultaat is pulmonaal hypertensie Naarmate er meer bloed binnenkomt pulmonale circulatie, bloeddruk binnen de long schepen stijgt. Als dit het geval is, kan de shunt omkeren. Bloed stroomt dan van de rechterventrikel rechtstreeks naar de linkerventrikel. Net als kleine atriale septumdefecten, blijven kleine ventriculaire septumdefecten vaak onopgemerkt. Uiteindelijk grotere defecten leiden naar links hartfalen en resulteren in toegenomen long infecties. Het atrioventriculaire septumdefect is ook een aangeboren afwijking. Bij deze misvorming creëert de combinatie van een atriaal septumdefect en een ventriculair septumdefect een AV-kanaal, wat resulteert in de ontwikkeling van een dubbele links-naar-rechts shunt. Het resultaat is absoluut volume overbelasting met valvulaire insufficiëntie. De functie van het hart verslechtert snel naarmate de ziekte voortschrijdt. Uiteindelijk ontwikkelt het atrioventriculaire septumdefect zich meestal tot volledig hartfalen.
