Zowel hamerteen als klauwteen is een verkeerde uitlijning van de teen gewrichten, zichtbaar door kromming van enkele of meerdere tenen. Corrigeerbaar is de hamerteen (klauwteen) aanvankelijk door conservatieve methoden, maar in vergevorderde stadia alleen door chirurgie maatregelen.
Wat is een hamerteen (klauwteen)?
De meestal pijnlijke misvormingen van individuele tenen staan bekend als hamerteen of klauwteen. Deze misvormingen zijn te herkennen aan de kromming van de teen gewrichten Men spreekt van een hamerteen als het eindgewricht van de teen gebogen is wanneer het basisgewricht wordt verlengd. Als iemand lijdt aan een klauwteen, is het midden- of eindgewricht gebogen, terwijl het basisgewricht van de teen hyperextensie is. Beide teenafwijkingen kunnen relatief vaak worden gediagnosticeerd, waarbij de hamerteen overheerst. Het komt vaak voor dat naast de slechte ontwikkeling van de hamerteen of klauwteen ook een vervorming van de grote teen wordt waargenomen. Dit wordt "Hallux valgus'.
Oorzaken
Wat zijn de oorzaken van de pathologische ontwikkeling van hamerteen of klauwteen? Het dragen van schoenen met een te hoge hak of schoenen die te smal zijn, is primair verantwoordelijk. De tenen hebben niet voldoende ruimte. Ze botsen tegen de punten van de schoenen en kunnen daardoor geleidelijk scheef gaan staan. Omdat de teenspieren tegenwoordig bijna nooit meer worden bewogen - vooral omdat de voet meestal de hele dag verkrampt in orthopedisch ongunstige schoenen - atrofiëren ze en is de ontwikkeling tot hamerteen of klauwteen slechts een kwestie van tijd. Maar ook een verkeerde stand van de voet zoals spreidvoet, platvoet of gebogen voet kan de ontwikkeling van hamerteen en klauwteen bevorderen. Zowel neurologische aandoeningen als spier- of zenuwletsels van de voet of zelfs de onderste been kunnen ook oorzakelijke factoren zijn. Minder vaak zijn genetische factoren verantwoordelijk voor hamerteen of klauwteen.
Symptomen, klachten en tekenen
Hamerteen of klauwteen heeft een karakteristiek uiterlijk. Het belangrijkste symptoom hier is een typische teenafwijking waarbij de middelste falanx van de teen naar boven hyperextensie en de eind falanx van de teen naar beneden wijst. De vorm van de teen lijkt dus op die van een hamer. Het verschil tussen een hamerteen en een klauwteen is dat bij de eerste de bovenkant van de teen de grond raakt. Bij veel patiënten wordt meer dan één teen van de voet aangetast door misvorming. In veel gevallen zijn de getroffenen vrij van symptomen, afgezien van puur cosmetische aspecten. In andere gevallen veroorzaakt de verkeerde plaatsing van de tenen echter instabiliteit, wat kan leiden tot pathologisch spanning op de voet. Dit is met name het geval als meerdere tenen van de voet zijn vervormd. Dit kan resulteren in drukpunten en ernstig pijn In vergevorderde stadia treedt verdere vervorming van de hamerteen of klauwteen op. De pijn wordt na verloop van tijd intenser. De aangedane teen wordt steeds korter en heeft tegelijkertijd meer hoogte nodig. Vooral door het dragen van te strakke schoenen kan dit leiden aan de ontwikkeling van likdoorns of pijnlijke eelt.
Type cursus
De hamerteen respectievelijk de klauwteen ontwikkelt zich aanvankelijk relatief onopvallend: op een dag zie je een kleine verhoging op een teen of meerdere tenen. Als men nalaat de orthopeed op tijd te bezoeken, ontwikkelen de kleine benige veranderingen zich geleidelijk tot lelijke bulten. De teen wordt steeds meer vervormd, het midden- of eindgewricht wordt verbogen en botst tegen de bovenkant van de schoen. Het resultaat: drukpunten op de teen maken lopen tot een pijnlijke beproeving. Likdoorns ontwikkelen, die gemakkelijk ontstoken kunnen raken en infecties kunnen veroorzaken als gevolg van de constante wrijving tegen de schoen. Vooral diabetici lopen risico vanwege de extreme gevoeligheid van hun voeten. Als u de hamerteen (klauwteen) niet tijdig behandelt, kan dit leiden tot volledige verlamming en verstijving.
Complicaties
Door hamerteen zijn er diverse klachten en misvormingen van de tenen. Het verdere verloop van de ziekte hangt meestal sterk af van de exacte klachten en symptomen. In de meeste gevallen is er echter een vertraagde diagnose van de ziekte door de patiënt zelf. De reden hiervoor is dat de klachten in eerste instantie alleen onopvallend zijn en niet kunnen worden toegeschreven aan de hamerteen. Pas in het latere verloop van de ziekte treden symptomen en veranderingen op in de botten worden duidelijk. de tenen worden krom en kunnen leiden tot ernstig pijn Deze komen vooral voor tijdens het lopen en kunnen bewegingsbeperkingen veroorzaken. Het is niet ongebruikelijk voor de zogenaamde likdoorns gebeuren. Bovendien kan de getroffen persoon gemakkelijk ontstekingen en infecties aan de tenen krijgen. Door de ziekte zijn de voeten bijzonder gevoelig. De behandeling van hamerteen hangt meestal af van de ernst ervan. In veel gevallen is chirurgische ingreep niet nodig. Er zijn geen verdere complicaties. Diverse inlegzolen, therapieën of implantaten kan worden gebruikt om de symptomen te verlichten. De levensverwachting wordt niet beperkt door hamerteen.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Een hamerteen veroorzaakt niet altijd ongemak en heeft meestal geen behandeling nodig. Als zich echter pijn of verdere misvormingen voordoen, wordt een bezoek aan de arts aanbevolen. Als doorligwonden en likdoorns optreden in verband met een klauwteen, orthopedisch maatregelen moet worden genomen. Infecties, bloedingen en andere complicaties vereisen ook een snelle evaluatie en behandeling door een specialist. Diabetici zijn bijzonder vatbaar voor hamerteen. Wanneer de eerste tekenen van misvorming worden opgemerkt, moet de juiste arts worden geïnformeerd. Hamertenen komen ook vaker voor bij mensen die last hebben van gespreide, platte of gebogen voeten. Andere risicofactoren omvatten strakke of niet goed passende schoenen, neurologische aandoeningen en spier- of zenuwletsel. Bij iedereen die tot deze risicogroepen behoort, moeten de eerste symptomen onmiddellijk worden opgehelderd en in de komende dagen een dokterspraktijk bezoeken in geval van acute symptomen. Als er zweren of ontstekingen ontstaan als gevolg van een hamerteen, moet dit direct worden behandeld, omdat anders de klachten een ernstig beloop kunnen krijgen.
Behandeling en therapie
Als de misvorming van de hamerteen of klauwteen nog niet ernstig is, is een conservatieve, dwz niet-chirurgische behandeling aan te raden. De orthopeed schrijft bijvoorbeeld speciale schoeninzetstukken of nachtspalken voor om de teen 's nachts te strekken. Hij schrijft teenoefeningen voor bij een fysiotherapeut. Ook het dragen van comfortabele schoenen van zacht leer is onmisbaar. De drukpunten kunnen extra worden verlicht door speciale pads. Regelmatige bezoeken aan de pedicure worden ook aanbevolen. Hier de behandeling van likdoorns staat op de voorgrond. De misvorming van de hamerteen (klauwteen) kan echter meestal niet worden teruggedraaid door conservatief therapie Voor ernstigere misvormingen helpt alleen een operatie. Er zijn verschillende manieren om de kromming van de tenen te elimineren: De chirurg plaatst een implantaat zoals de SMART TOE, een nieuwere en redelijk succesvolle methode, in de aangetaste teen. Dit verstijft het teengewricht, maar rekt het uit en brengt het terug naar zijn oorspronkelijke vorm. Een andere methode is om het aangetaste bot te verwijderen terwijl het pezen en spieren. Chirurgie voor hamerteen of klauwteen wordt meestal poliklinisch uitgevoerd met plaatselijke verdoving.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van een hamerteen is gebaseerd op de ernst van de misvorming en de leeftijd van de patiënt. Als de getroffen persoon zich nog in de groei- en ontwikkelingsfase bevindt, kunnen correcties worden aangebracht door schoenen te dragen of door speciale oefeningen van de ledematen. Als de hamerteen slechts mild is, is de prognose voor de patiënt gunstig. In veel gevallen kan binnen enkele maanden genezing worden bereikt als alle richtlijnen met succes worden geïmplementeerd. Met de voltooiing van de groeifase verslechtert het vooruitzicht van volledige correctie normaal gesproken. Desalniettemin zijn er aanzienlijke verbeteringen mogelijk met orthopedie maatregelen en individuele gymnastiek van de tenen. Als er sprake is van een ernstige misvorming van de tenen, kan correctie alleen leiden tot verlichting van de bestaande klachten door middel van een chirurgische ingreep. Als de operatie zonder verdere complicaties wordt uitgevoerd, wordt in de meeste gevallen een verbetering van de kwaliteit van leven bereikt. Vrijheid van symptomen is zelden mogelijk, maar niet onmogelijk. Hoe later de medische zorg wordt ingesteld en hoe ernstiger de misvorming, hoe ongunstiger de prognose voor de patiënt. In ernstige gevallen is een voortschrijdend ziekteverloop te verwachten of moeten zowel de teen als het voetgewricht verstijfd worden, zodat het ongemak langs de voet of been.
het voorkomen
Om de ontwikkeling van een hamerteen of klauwteen te voorkomen, moeten de volgende preventieve maatregelen worden genomen: Bovenal zijn comfortabele, niet te strakke schoenen met hakken van maximaal drie centimeter belangrijk. Regelmatige teenoefeningen zijn ook nuttig. Bij het lopen moet erop worden gelet dat de voeten goed rollen, dwz dat de tenen niet gekruld zijn. Degenen die consequent aandacht besteden aan de volksgezondheid van hun voeten hoeven niet bang te zijn voor hamerteen of klauwteen.
Nazorg
Tijdens chirurgische correctie van hamertenen, gewrichten, pezen en botten zijn aangetast. Om de teen in de gewenste positie te houden, wordt deze gefixeerd met bandages of een spalk en draden. De bandages moeten regelmatig worden gecontroleerd en indien nodig worden vernieuwd. Draden worden meestal na veertien dagen verwijderd als onderdeel van de nazorg. Om de tenen hun vroegere mobiliteit te laten herwinnen, fysiotherapie is bijna altijd vereist en moet zo vroeg mogelijk worden gestart. Als onderdeel hiervan therapie, de basale gewrichten worden getraind en de lange pezen worden gestimuleerd. In eerste instantie kan dit gepaard gaan met pijn. Het is daarom wenselijk dat patiënten in eerste instantie niet alleen trainen, maar onder begeleiding van een getrainde fysiotherapeut. In eerste instantie zijn meestal twee tot drie sessies per week vereist. Zodra de pijn afneemt, kunnen en moeten patiënten zelfstandig oefenen. Het is belangrijk om het succes van het therapie regelmatig. Na ongeveer zes weken zou het mogelijk moeten zijn om de tenen 30 graden naar boven en ongeveer XNUMX graden naar beneden te buigen met de voet gestrekt. Voor de komende weken moeten verdere doelen worden vastgesteld. Om de operatie blijvend succesvol te laten zijn, is meestal gedragsaanpassing van de kant van de getroffen persoon nodig. Vooral als de hamertenen werden getriggerd of geïntensiveerd door verkeerd schoeisel, zijn schoenen met hoge hakken of spitse tenen over het algemeen taboe in de daaropvolgende periode en mogen ze alleen bij uitzondering en zelfs dan slechts enkele uren worden gedragen.
Wat u zelf kunt doen
Een hamerteen is niet noodzakelijk een medisch noodgeval. Als het in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, kan de verkeerde voetpositie kan zelfstandig worden gecorrigeerd door middel van gerichte voetgymnastiek en orthopedische maatregelen. Een medische opheldering is daarom absoluut noodzakelijk. In overleg met de arts kan het schoeisel vervolgens worden gecontroleerd en indien nodig aangepast. Mogelijke triggers voor een klauwvoet zijn kleine of te smalle schoenen, die vooral bij de tenen te strak zitten. Bij lichte drukposities is het voldoende om de schoenen individueel af te stellen. Een mogelijkheid is om de neus te verbreden om de tenen meer ruimte te geven. Als alternatief kunnen de schoenen worden voorzien van zogenaamde viltringen. Deze verminderen de druk op de gevoelige tenen en voorkomen drukpunten. Bij aanzienlijke misvormingen dient een orthopeed te worden geraadpleegd. Hij kan orthopedische inserts aanbevelen en, in ernstige gevallen, een operatie voorstellen om de misvorming te corrigeren. In elk geval moet een hamerteen professioneel worden onderzocht en ondersteund of gecorrigeerd, afhankelijk van de ernst ervan. Als de misvorming onbehandeld blijft, zal de klauwvoet in ernst toenemen en verdere complicaties veroorzaken.
