Symptomen van het Loge-de-Guyon-syndroom
De Guyon Lodge is een van de drie meest typische locaties van schade aan de ellepijpzenuw en bevindt zich het verst distaal (weg van het midden van het lichaam). Omdat de zenuw op de plaats van zijn vernauwing meestal al de ramus superficialis heeft afgeleverd voor de gevoelige (overdracht van gevoel) verzorging van de hand, resulteert in de meeste gevallen een puur motorische beperking. Enerzijds manifesteert dit zich door atrofie van de aangetaste spieren.
Dit is vooral duidelijk in het gebied van de handrug tussen duim en wijsvinger vinger (spatium interosseum I), waar de huid verzonken lijkt. De spieren tussen de andere vingers op de rug van de hand worden echter ook aangetast, zodat hier dezelfde soort huiddepressies kunnen worden waargenomen. De bal van de kleine vinger (aan de binnenkant van de hand) kan ook atrofisch zijn.
Naast deze zichtbare spieraandoeningen, melden patiënten vaak een verlies van kracht in de hand, dat merkbaar wordt bij het spreiden en samenvoegen van de vingers. Als - in zeldzame gevallen - ook de gevoelige ramus superficialis wordt aangetast door de vernauwing, kan dit leiden tot krachtverlies in de hand. In het veel vaker voorkomende geval van schade aan de zenuw die verder proximaal ligt (in het gebied van de elleboog) (sulcus-ulnaris-syndroom), zijn er twee zeer typische symptomen, die niet altijd worden aangetroffen bij het Guyon-Logen-syndroom: (Vingers kunnen niet volledig uitgerekt zijn vanwege een falen van de lumbricale en interossale spieren) (de patiënt wordt gevraagd een stuk papier tussen duim en wijsvinger te houden vinger, maar kan dit alleen doen door de duim te buigen en deze zo vast te houden met de punt van de duim, wat duidt op een aantasting van de M. adductor pollicis geïnnerveerd door de nervus ulnaris, die verantwoordelijk is voor het dichter bij de andere vingers brengen van de duim)
- Tintelingen,
- Gevoelloosheid en
- Gevoeligheidsstoornissen in het leveringsgebied van de ellepijpzenuw, dwz de pink en ringvinger en de rand van de hand aan de pinkzijde.
- Klauw Hand
- Van-karakter
De Loge de Guyon is gelegen tussen de carpale botten aan de ulnaire zijde (dus ook aan de zijde van de pink) van de pols.Hier de ellepijpzenuw (een zenuw die zowel motorische als sensorische functies levert) loopt rond een van de botten aan de basis van de hand, het erwtenbot.
Als hier ruimtelijke eisen aan worden gesteld, bijvoorbeeld door tumoren, ganglionen of eenvoudige, langdurige drukbelastingen, kan de nervus ulnaris vernauwd of geïrriteerd raken. Dit wordt meestal voor het eerst opgemerkt door tintelingen en een lichte gevoelloosheid. Later, indien onbehandeld, pijn kan ook voorkomen.
Deze pijn kan conservatief of operatief worden verbeterd. Hierbij is het belangrijk om af te wegen aan welk beloop de ziekte is voorafgegaan. De pijn in de hand kan voor veel dingen spreken en moet niet beperkt blijven tot het Logen-de-Guyon-syndroom.
Raadpleeg ook onze artikelen over de volgende onderwerpen om erachter te komen wat er achter de pijn kan zitten:
- Pijn in de hand - waarom?
- Ziekten van de hand
Een conservatieve (niet-operatieve) behandeling staat meestal aan het begin. Onder andere, pijnstillers en, indien nodig, wordt een spalk voor immobilisatie-verlichting gebruikt. In de meeste gevallen is chirurgische blootstelling van de Guyon Lodge met decompressie (neurolyse) van de nervus ulnaris echter geïndiceerd.
Als het Loge de Guyon-syndroom wordt veroorzaakt doordat de zenuw langdurig en zwaar is belast, zoals bijvoorbeeld bij het fietsen, kan immobilisatie met een spalk helpen. Deze wordt vaak 's nachts gedragen, maar kan ook overdag gedragen worden. Bovendien dient het om te voorkomen dat de zenuw geïrriteerd raakt door de bewegingen die hem direct beïnvloeden.
A special pols spalk is geschikt voor dit doel en kan het beste worden geselecteerd door een orthopedist of een winkel voor medische artikelen. Een operatie is absoluut noodzakelijk als het Loge de Guyon-syndroom wordt veroorzaakt door een niet-fysiologische, dwz onnatuurlijke vernauwing. Dit kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een overgroei van een bot of door een nieuwe weefselvorming, dwz een tumor, een nieuwe vorming van schepen en littekenweefsel in het gebied daar.
In deze gevallen is een operatie nodig omdat de structuren daar moeten worden verwijderd om de symptomen te verbeteren. Zeker in het geval van een tumor moet duidelijk worden of het een uitzaaiing is van een reeds bestaande tumor. Bij bijna elke operatie kan intolerantie voor de verdoving optreden.
Er kunnen recidieven optreden (dwz de symptomen komen terug) en er kan een verzwakking zijn wond genezenverhoogde littekens en postoperatieve bloeding of hematoom. Daarnaast bestaat er altijd het risico tijdens een operatie zenuwen dat de zenuwen ook geïrriteerd zijn door de chirurg en dat postoperatief gevoelloosheid in het behandelde gebied optreedt. Naast gevoelloosheid kan ook spierverlies of beperking optreden.
Bovendien is er geen garantie dat de operatie zal helpen om het Loge de Guyon-syndroom te genezen. Deze artikelen kunnen ook interessant voor u zijn:
- Complicaties na operatie
- Zwelling na een operatie - tips voor behandeling
De behandeling van het Loge de Guyon-syndroom is sterk afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Als de zenuwcompressie aanwezig is omdat de zenuw is bekneld door een tumor of een overbeen, helpt geen fysiotherapie en moet het syndroom operatief worden behandeld.
Als overbelasting en compressie de oorzaak zijn van de symptomen, kan een spalk nuttig zijn. Fysiotherapie of 'ergotherapie', zoals de fysiotherapeutische behandeling van de hand wordt genoemd, kan ook verlichting brengen. Het versterken van omliggende spieren kan, maar hoeft niet, de druk op de nervus ulnaris te verminderen en zo de symptomen te verlichten.
Alle artikelen in deze serie:
