Waterpokken (synoniemen: waterpokken; varicellae; varicella; variola emfysematica [varicella]; variola hybrida [varicella]; variola illegitima [varicella]; variola notha [varicella]; variola spuria [varicella]; varicella (waterpokken); varicella; ICD-10 B01.-: Varicella [waterpokken]) is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door het varicella-virus (VCV; VZV), een van de kinderziekten Varicella zoster-virus (VZV) behoort tot de familie Herpesviridae, de subfamilie Alphaherpesvirinae en het geslacht Varicellovirus. In aanvulling op waterpokken, het virus is ook verantwoordelijk voor gordelroos (HZV; herpes zoster). Mensen vertegenwoordigen momenteel het enige relevante reservoir voor ziekteverwekkers. Voorval: De infectie komt wereldwijd voor. De besmettelijkheid (besmettelijkheid of overdraagbaarheid van de ziekteverwekker) is hoog. De besmettingsindex is 90%. Meer dan 95% van de volwassenen heeft antilichamen tegen het virus. Het virus blijft levenslang in het lichaam, daarom kan reactivering leiden tot zoster, maar deze treden meestal op na de leeftijd van 50 jaar. De ziekte komt vaker voor in de winter en het voorjaar. Overdracht is aerogeen (druppel infectie in de lucht) of door contact met de vesiculaire inhoud en korsten die het virus bevatten. Overdracht van moeder op ongeboren kind is relatief zeldzaam, maar als het gebeurt, kan het leiden aan het zogenaamde foetale varicella-syndroom. De incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) van waterpokkeninfectie tijdens zwangerschap wordt over het algemeen gegeven als 2-3 per 1,000 zwangerschappen. Let op! Zoster (gordelroos) kan ook een bron van infectie zijn voor varicella-infectie (zwangere vrouwen!) De incubatietijd (tijd van infectie tot het begin van de ziekte) is 8-28 dagen (meestal 14-16 dagen).
Symptomen - klachten
Leidende symptomen
- Jeukende exantheem (uitslag) met papels, blaasjes en korsten (korsten) die zich in verschillende stadia van ontwikkeling bevinden (stellaat); komt meestal eerst voor op het gezicht en de romp van het lichaam. De laesies ("schade") kunnen zich ook verspreiden naar slijmvliezen en een harige hoofdhuid.
Bijbehorende symptomen
- Fever
Getroffen personen voelen zich meestal niet bijzonder beperkt in hun algemeen welzijn. Na ongeveer twee tot drie weken is de ziekte voorbij.
Speciale kenmerken tijdens de zwangerschap
Hoewel de meeste vrouwen als kind al een infectie met waterpokken hebben ondergaan en daardoor levenslange immuniteit hebben verworven, is bijna één op de twintig vrouwen niet immuun. Als de aanstaande moeder besmet raakt met waterpokken zonder als kind een infectie te hebben ondergaan, kan de ziekte via de placenta (placenta) (transplacentale foetale infectie). In vroege zwangerschap (eerste en tweede trimester / derde trimester), kunnen abortussen (miskramen) optreden. Foetaal varicella-syndroom (FVS) is te verwachten in geval van infectie tot de 20e SSW. Mogelijke gevolgen voor het ongeboren kind bij infectie in het eerste en tweede trimester (derde trimester van de zwangerschap) zijn:
- Huidletsels met segmentale verspreiding (scarificatie, zweren, littekens).
- Oculaire betrokkenheid (microfthalmie, enoftalmie, chorioretinitis, staar, anisocorie, nystagmus, optische atrofie).
- Neurologische ziekten en misvormingen (encefalitis, cerebrale atrofie, spinal cord atrofie, microcefalie, ledemaatparese, toevallen, Horner-syndroom.
- Skeletafwijkingen (skeletale hypoplasieën: hypoplastische extremiteiten).
De letaliteit van het foetaal varicella-syndroom is ongeveer 25-30% in de eerste levensmaanden. Neonatale waterpokken, dwz waterpokken in de eerste 12 dagen van het leven van een pasgeborene, duiden ook op transplacentale infectie. Als de waterpokkeninfectie bij de moeder (moeder) 3 weken vóór tot 2 dagen na de bevalling optreedt, is het infectierisico in deze periode 25-50%. Als de moeder het exantheem (uitslag) ontwikkelt tussen dag 4 en 5 voor de bevalling of op dag 2 na de bevalling leidt neonatale waterpokken tot de dood in tot 20% van de getroffen gevallen. Neonatale waterpokken binnen de eerste 4 dagen na de geboorte zijn meestal mild. 2% van de gevallen is een fatale afloop gemeld wanneer pasgeboren waterpokken tussen de 5 en 10 tot 12 dagen oud zijn. kind kan ontvangen antilichamen van de moeder, als ze al een infectie met waterpokken heeft ondergaan, wat het verloop van de ziekte aanzienlijk verzacht. Bij besmetting tussen de vierde dag voor en de tweede dag na de bevalling is dit niet meer mogelijk. Vaccinatie is mogelijk, maar kan alleen eerder worden gegeven zwangerschap als het kind nog gewenst is. Opmerking: bij afwezigheid van immuniteit en vaccinatie moet de patiënt worden geïnformeerd dat conceptie gedurende 4 tot 6 weken na vaccinatie moet worden vermeden! (Anticonceptie vereist)
Diagnostiek
De diagnose waterpokken wordt gesteld door middel van een bloed test. bij een vermoeden van infectie of contact met een ziek kind, a bloed test moet onmiddellijk worden uitgevoerd. dit is nodig om de initiële immunologische situatie te verduidelijken, dwz de vraag of er in het verleden al een infectie was en dat er daarom immuunbescherming is zodat het ongeboren kind niet ziek kan worden of dat er een nieuwe infectie is. infectie of geen infectie Laboratoriumparameters 1e orde - verplichte laboratoriumtests.
- Antigeendetectie van het Varicella zoster-virus (IgG, IgM en IgA elisa).
Opmerking: in Duitsland wordt een seroprevalentie van het varicella-zoster-virus (percentage van positieve serologische parameters (hier: VZV) getest op een bepaald tijdstip in een bepaalde populatie) van ten minste 96-97% verondersteld. Let op! Als er geen immuunbescherming is, een nieuwe bloed test na twee weken is absoluut noodzakelijk om een mogelijke infectie uit te sluiten.
Voordelen
Voor uw kind is alleen de eerste infectie gevaarlijk. Daarom is het dringend noodzakelijk om duidelijk te maken of u als kind al waterpokken heeft gehad.Als u nog geen waterpokken heeft gehad, moet u contact vermijden met mensen die waterpokken hebben - of gordelroos - en indien nodig regelmatig bloedonderzoek ondergaan.
