Stereotactisch geleide serie biopsie op basis van structurele en metabole beeldvorming (MRI / PET) wordt gebruikt om de diagnose vast te stellen.
Primair therapie of gliomen [gewijzigd volgens].
| gliomen | Werking | Verder |
| Astrocytoom (WHO-graad II) | Operatie of biopsie | en observationeel wachten ("waakzaam wachten") of radiotherapie |
| Pilocytisch astrocytoom (WHO-graad I) | Chirurgie | |
| Anaplastisch astrocytoom, oligodendroglioom/ oligoastrocytoom (WHO-graad III). | Chirurgie (of biopsie | En chemotherapie (of radiotherapie) |
| Glioblastoom (WHO-graad IV) | Operatie (of biopsie) Let op: R0-resectie (geen residuale tumor) is meestal niet mogelijk | En radiotherapie en chemotherapie (temozolomide). |
1e bestelling
- Hersentumors: Indien mogelijk volledige resectie (operatieve verwijdering) van de tumor (indien nodig door stereotaxie).
- Hersenmetastasen *:
- Met een diameter van ≥ 3 cm
- Metastasen in de fossa posterior met ruimtebesparend effect en compressie van het 4e ventrikel met resulterende hydrocephalus occlusus (occlusieve hydrocephalus)
* Opmerking: de infiltratiezone van hersenen metastasen, volgens de huidige kennis, in een bereik van maximaal 5 mm.
Chirurgische indicaties voor terugkerende gliomen:
- Tumor gemakkelijk toegankelijk en significante vermindering van de resterende resterende tumormassa is te verwachten
- Lokalisatie van de tumor suggereert dat postoperatieve verbetering van de neurologische status kan optreden
- De patiënt verkeert in een algemene toestand die als bevredigend kan worden omschreven
Verdere opmerkingen
- Patiënten met laaggradig glioom hebben meer baat bij chirurgie dan bij waakzaam wachten op de lange termijn: totale overleving was 5.8 jaar (95% betrouwbaarheidsinterval: 4.5-7.2 jaar) in de waakzame wachtgroep en 14.4 jaar (95% betrouwbaarheidsinterval: 10.4 -18.5 jaar) in de operatiegroep.
