Vetweefsel is een bindweefsel dat is samengesteld uit adipocyten (vetcellen). Het is verdeeld in twee vormen - wit vetweefsel en bruin vetweefsel - met verschillende functies. Wit vetweefsel heeft de volgende functies: Opslag of opslag van vet – lipidenopslag (triglyceriden); reserves om tot 40 dagen zonder voedsel te kunnen... Overgewicht (obesitas): vetweefsel als een endocrien orgaan
Therapie voor hyperinsulinemie hangt af van de oorzaak. Algemene maatregelen Streef naar een normaal gewicht! Bepaling van de BMI (body mass index, body mass index) of lichaamssamenstelling door middel van elektrische impedantieanalyse en, indien nodig, deelname aan een medisch begeleid afslankprogramma. Herziening van permanente medicatie vanwegemogelijk effect op de bestaande ziekte. Conventionele niet-chirurgische therapiemethoden In … Hyperinsulinisme: therapie
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Hyperinsulinemie kan worden veroorzaakt door verhoogde secretie van insuline of door perifere insulineresistentie (= verminderde of tenietgedaan werking van het peptidehormoon insuline in perifere weefsels). Tumoren (insulinomen, zeldzame meestal goedaardige tumoren) kunnen ook leiden tot een overproductie van insuline. Er wordt onderscheid gemaakt tussen verworven hyperinsulinisme en congenitaal hyperinsulinisme. In … Hyperinsulinisme: oorzaken
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door acromegalie: Ogen en oogaanhangsels (H00-H59). Visuele stoornissen, niet gespecificeerd Glaucoom – ziekte van het oog met verhoogde intraoculaire druk. Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Diabetes mellitus (diabetes). Toename van lipoproteïne(a) Hyperlipidemie/dyslipidemie Hypertriglyceridemie (overmatige triglyceridenspiegels in het bloed). Lang … Acromegalie: complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte [gewichtstoename]; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [vergroting van acra – lichaamsuiteinden zoals neus, kin, oren, handen (trouwring past niet meer), … Acromegalie: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Stadium I Serum IGF-I (insuline-achtige groeifactor-I; somatomedine) [serum IGF-I: ] Stadium II Groeihormoonsuppressietest na orale glucosebelasting (gouden standaard); bloedmonsters voor bepaling van groeihormoon en glucose worden genomen op tijdstippen 1, 0, 30, 60 en 90 min – toediening van … Acromegalie: test en diagnose
Therapeutisch doel Remming van de afgifte of werking van groeihormoon. Therapieaanbevelingen Chirurgische resectie (selectieve adenomectomie/verwijdering van de tumor via een benadering via de neus) is de eerstelijnstherapie. Secundaire therapie: behandeling met dopamine-agonisten, somatostatine-analogen (efficiënte verlaging van GH-spiegels), GH-antagonisten of bestraling (radiotherapie) in combinatie met medicamenteuze therapie. Therapiebewaking: … Acromegalie: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Magnetische resonantiebeeldvorming van de schedel (craniale MRI, craniale MRI of cMRI): dunne-plakbeelden van de sella turcica in coronale en sagittale plakrichting in T2- en T1-weging met en zonder contrastmiddel - in 99% van de gevallen een hypofyse tumor (tumor van de hypofyse) is detecteerbaar Perimetrie (visuele … Acromegalie: diagnostische tests
1e bestelling. Chirurgische resectie (selectieve adenomectomie) is de eerstelijnstherapie; meestal wordt een operatie uitgevoerd via de transnasale of transsphenoidale benadering (dwz verwijdering van de tumor via een benadering door de neus). Ondanks de operatie treedt vervolgens bij slechts ongeveer 50% van de patiënten volledig herstel op. Mogelijke complicaties van een operatie voor hypofyseadenoom: Diabetes insipidus – hormoon … Acromegalie: chirurgische therapie
Af en toe kan bestralingstherapie nodig zijn als secundaire therapie na de eerste operatie. Het wordt tegenwoordig echter zeer zelden gebruikt. Stralingstherapie wordt altijd uitgevoerd in combinatie met medicamenteuze therapie. Bij acromegalie kunnen de volgende vormen van radiotherapie (bestralingstherapie) worden onderscheiden: Conventionele röntgenbestraling Stereotactische radiochirurgie (zeer nauwkeurige bestraling).
In de kinderjaren leidt een teveel aan STH vóór het sluiten van de epifysaire gewrichten (groeischijven) tot geproportioneerd gigantisme (hypofyse-gigantisme; uitgesproken grote gestalte; patiënten bereiken vaak een hoogte van >2 m). Bij volwassenen, dwz na voltooiing van de fysiologische groei, manifesteert overmatige STH-productie zich uitsluitend in het hoofd, acras (uitstekende delen van het lichaam zoals handen ... Acromegalie: symptomen, klachten, tekenen
Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Obesitas (obesitas) Auto-antilichamen tegen insuline Diabetes mellitus type 2 (leeftijdsgebonden diabetes) – leidt tot perifere insulineresistentie (verminderde werkzaamheid van endogene insuline op de doelorganen skeletspier, vetweefsel en lever). Ectopische insulinesecretie - secretie van insuline van een andere plaats dan de pancreas (pancreas). Congenitale hyperinsulinemie (CHI) … Hyperinsulinisme: of iets anders? Differentiële diagnose
