Laag chloridegehalte en symptomen
Een verlaagd chloridegehalte in de bloed komt vaker voor dan een toename, maar veroorzaakt vergelijkbare klachten. Nogmaals, minimaal verlaagde chloridegehalten veroorzaken geen symptomen en pas wanneer lage chloridegehalten gedurende lange tijd aanhouden, verschijnen de eerste symptomen. Ook hier, misselijkheid en braken komen ook heel vaak voor hoofdpijn, duizeligheid, malaise en hart- struikelen.
Geïsoleerd chloridegebrek is vaak zeldzaam. Veel gebruikelijker is een gebrek aan alles elektrolyten. Heel vaak, na frequent en sterk braken, is er een tekort aan chloride in de bloed.
De reden is zo belangrijk elektrolyten zoals natrium en chloride verlaten het lichaam door braken en kan niet zo snel worden aangevuld door te eten of te drinken. Veel patiënten met een ernstige gastro-intestinale infectie moeten worden behandeld met behulp van infusies, zodat ze niet te veel voedingsstoffen en elektrolyten. Een hormoongerelateerd chloridegebrek wordt veroorzaakt door hyperaldosteronisme, waarbij het lichaam te veel aldosteron aanmaakt.
In De ziekte van Cushing, te veel cortisone komt vrij in het lichaam, wat ook kan leiden tot een verlaagd chloorgehalte in bloed serum. Liever minder frequent zijn zogenaamde ACTH-vormende tumoren, die via complexe hormoonbeheersingsprocessen ook kunnen leiden tot een chloride-tekort. Alle stoffen met spoeleigenschappen kunnen bij medicinale toediening leiden tot een chloridetekort.
De furosemide of torasemide voorgeschreven als een plastablet kan chloride veroorzaken, natrium en kalium tekort door verhoogde wateruitscheiding via de nieren. Patiënten die bijvoorbeeld op de intensive care liggen en worden gevoed via een maag buis, kunnen ook een zeer laag chloridegehalte hebben als ze lange tijd in bed liggen. De meest voorkomende oorzaak van een chloridetekort in het bloedserum is hevig zweten en minder drinken.
In principe is de eerste stap om erachter te komen waar deze verminderde waarde vandaan komt. De triggerende oorzaken moeten dan worden uitgeschakeld of verminderd. Naderhand moet bij een licht tot matig chloridetekort worden gecontroleerd of de chloridewaarde vanzelf stabiliseert en weer toeneemt.
Als dit niet mogelijk is, moet aanvullend chloride worden toegevoegd. Dit wordt meestal gedaan door het toedienen van zoutoplossingstabletten (NaCl). Als dit niet voldoende is, kan een infuus er ook voor zorgen dat er gedurende een te verwachten tijd chloride aan het lichaam wordt toegevoerd.
